CSCO乳腺癌诊疗指南自颁布以来，以其先进性，适用性和便捷性而成为临床实践中的重要参考指南。2021年10月30日，CSCO乳腺癌诊疗指南巡讲在线上隆重举行，各地专家云端共聚，共同探讨疫情常态化下的乳腺癌优化诊疗模式，为提高后疫情时代乳腺癌综合诊疗水平贡献了更多宝贵经验和支持。
本次会议由解放军总医院江泽飞教授，武汉大学人民医院孙圣荣教授担任名誉主席，由华中科技大学同济医学院附属协和医院黄韬教授，湖北省肿瘤医院吴新红教授担任大会主席。
会议起始，由华中科技大学同济医学院附属协和医院程晶教授主持大会，教授表示欢迎各位嘉宾和线上观众能够参与2021年CSCO乳腺癌诊疗指南巡讲大会，CSCO乳腺癌诊疗指南自颁布以来，以其先进性、专业性、适用性、便捷性等特点深受广大临床医生的喜爱。为了进一步促进各大医院的乳腺领域的交流，提高省内的乳腺癌综合诊疗水平，特此举办本次大会。同时，本次会议涵盖了丰富的乳腺癌诊疗内容，包括新冠病毒的发展及后疫情时代科室管理、结合2021CSCO乳腺癌指南评估白紫在早期和晚期乳腺癌的应用、ESMO早期乳腺癌研究进展、病例分享和新冠疫情对乳腺癌诊疗模式的影响等等，希望通过本次大会各位专家能够碰撞出火花，促进乳腺癌诊疗事业的发展。随后，程晶教授邀请本次大会主席分别致辞。
程晶教授
会议伊始，孙圣荣教授致辞，表示再谈疫情期间和疫情后如何进行乳腺癌的个体化精准诊疗具有十分重要的指导意义，感谢江泽飞教授在疫情后亲赴武汉指导乳腺癌诊疗，感谢线上所有参会专家，并感谢石药集团提供平台。
孙圣荣教授
江泽飞教授致辞，表示任何指南都要基于证据和需求以推动规范化诊疗，希望打造有中国特色的标准乳腺癌指南和中国标准数据库，共同推动行业内不同专业共同合作，让治疗更为规范，让患者更为获益，预祝会议圆满成功。
江泽飞教授
黄韬教授致辞，表示很荣幸和专家们一起线上交流，探讨乳腺癌临床研究的最新进展，造福广大乳腺癌患者。当下工作的重点是做好疫情防控工作的同时完成乳腺癌患者的诊疗工作，深入探讨后疫情时代做好乳腺癌患者的诊疗工作及管理，保证诊疗规范及时，相信会议会为临床提供借鉴。
黄涛教授
吴新红教授致辞，认为共同探讨后疫情时代的问题切合现实情况，本次会议形式多样，内容丰富，是一个良好的交流分享平台，相信大家将有所收获。预祝会议圆满成功。
吴新红教授
第一环节：疫情探讨
由华中科技大学同济医学院附属同济医院李兴睿教授主持第一环节。
新冠病毒发展及后疫情时代科室管理
华中科技大学同济医学院附属协和医院宋海平教授对后疫情时代科室管理经验进行总结。患者层面，可综合采用线上问诊、线上处方，口服药快递到家减少患者就诊，对住院患者严格排查，分级防护。医务人员应尽可能为患者提供方便，严格按照感控要求开展工作，减少患者及陪护流动，减少外出，并关心患者和医务人员的心理健康。
宋海平教授
名家对话
华中科技大学同济医学院附属同济医院张林教授，华中科技大学同济医学院附属协和医院屈新才教授，武汉市中心医院钟源教授，荆州市第一人民医院王茁教授，荆门市第一人民医院金哲龙教授参与讨论并分享抗疫经验。
张林教授认为应平衡好抗疫和临床工作，改变患者就医模式，改为线下线上结合，避免患者聚集，医务工作者也应加强学习，注意个人防护。屈新才教授表示设置过渡病房，手术过程中注意三级防护，把防控放在首位，同时使患者得到有效治疗。钟源教授特别感谢江泽飞教授在疫情期间给予的支持，表示可逐渐将治疗重点转移至门诊，更多使用微创手术方式、快速康复和口服药物，可减少患者住院时间和就诊次数，并做好患者心理支持。王茁教授表示应增强科室领导力，提高执行力，对患者的规范化诊疗不变，因时因势做好治疗方式调整。金哲龙教授表示在疫情反复的状态下，门诊患者的就诊必须实现规范化、秩序化，同时与患者进行良好的沟通，做好病房的防疫措施，同时医务人员属于高危人群，特别我们也强调医务人员的个人防护。
张林教授
屈新才教授
钟源教授
王茁教授
金哲龙教授
第二环节：专题授课
由武汉大学中南医院张京伟教授、十堰市太和医院王耕教授共同主持第二环节。
结合2021 CSCO乳腺癌指南看白蛋白紫杉醇在乳腺癌的应用
华中科技大学同济医学院附属协和医院姚静教授详细梳理了白蛋白紫杉醇的规范应用。白蛋白紫杉醇是基于纳米平台无需溶剂的靶向化疗药物，不需要有毒助溶剂，可主动运输靶向肿瘤，具有增效、减毒的效力。晚期乳腺癌的解救治疗中，白蛋白紫杉醇受到NCCN指南，中国抗癌协会指南和CSCO指南等国内外权威指南一致推荐。CSCO乳腺癌诊疗指南中，包括白蛋白紫杉醇在内的紫杉类成为HER2阳性晚期乳腺癌的一线治疗1A类推荐；三阴性乳腺癌（TNBC）中，白蛋白紫杉醇是蒽环类治疗失败患者的1A类推荐，多西他赛或紫杉醇治疗失败后可考虑换用白蛋白紫杉醇，白蛋白紫杉醇联合免疫成为2A类推荐。CA012 研究和CA024研究分别显示白蛋白紫杉醇与溶剂型紫杉醇和多西他赛相比，疗效和安全性均具有优势。IMpassion130研究则显示阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇可带来获益，而IMpassion131研究使用普通紫杉醇，患者PFS无改善，侧面显示白蛋白紫杉醇是免疫联合的最佳拍档。另外，紫杉类同样是乳腺癌新辅助治疗的指南推荐药物。GBG-60研究显示新辅助治疗中，白蛋白紫杉醇较紫杉醇可显著提高病理完全缓解（pCR）率（38.4% vs 29.0%），特别是TNBC，pCR率绝对获益增加22%。因此，白蛋白紫杉醇已经成为各期乳腺癌患者的合理临床选择。
姚静教授
专家讨论
宜昌市第二人民医院黄建宏教授，湖北省肿瘤医院金立亭教授，武汉市中心医院李海教授，黄冈市中心医院易茂林教授进行讨论。专家们认为白蛋白紫杉醇在新辅助治疗和晚期姑息治疗中疗效显著，显著降低超敏反应和骨髓抑制发生，安全高效，是良好的药物选择，替代溶剂型紫杉醇是未来发展趋势。
2021欧洲肿瘤内科学会（ESMO）早期乳腺癌治疗进展
武汉大学人民医院陈创教授梳理了ESMO年会早期乳腺癌治疗进展。激素受体（HR）阳性乳腺癌方面，coopEAR BC研究显示新型雌激素受体下调剂（SERD）girestrant对比阿那曲唑具有更显著的Ki-67降低。GIM4研究显示来曲唑延长辅助治疗可显著改善生存。HER2+乳腺癌方面，荟萃分析显示短疗程曲妥珠单抗未达到非劣效。和单靶对比，曲妥珠单抗+拉帕替尼可显著改善预后。TNBC新辅助免疫联合化疗方兴未艾，KEYNOTE-522研究显示免疫联合方案获益持续。
陈创教授
专家讨论
十堰市人民医院汪令成教授，襄阳市第一人民医院张鹏程教授，武汉市第一人民医院赵建国教授，恩施州中心医院周勇教授参与讨论，表示ESMO进展为临床实践提供了很好思路，并就各种新型治疗获益人群，药物未来发展方向等问题发表各自观点。
第三环节：病例分享
由武汉市中心医院江明教授、襄阳市中心医院王越华教授共同主持第三环节
病例分享
十堰市太和医院张丹峰教授分享一例绝经前HR+/HER2-术后复发转移的病例。患者术后分期pT2N3M0 ⅢC期，ER+，PR+，HER2-，术后EC-T及他莫昔芬辅助治疗。术后1年复发转移，先后使用依西美坦，氟维司群治疗，进展后予白蛋白紫杉醇单药化疗，患者症状显著改善，评效示化疗有效，PFS 8月。
张丹峰教授
专家讨论
孝感市中心医院胡超华教授，鄂东医疗集团黄石中心医院胡如进教授，蕲春县人民医院黄卫彬教授，华中科技大学同济医学院附属同济医院李瑞超教授参与讨论，认为此例患者高复发风险，白蛋白紫杉醇对于腹膜转移可能具有较好疗效。后续可考虑对肝脏新发病灶进行活检，可尝试化疗，CDK4/6抑制剂等方案。
第四环节：研究讨论
“新冠疫情对乳腺癌诊疗模式影响”讨论
武汉大学人民医院姚峰教授进行引导，对疫情下相关指南共识和经验进行梳理。疫情期间HER2+患者新辅助治疗建议将紫杉类转为无需激素预处理的白蛋白紫杉醇，HR+患者优先考虑芳香化酶抑制剂，TNBC使用白蛋白紫杉醇±卡铂。严格掌握辅助化疗适应证，针对疫情合理制定方案。复发转移患者应错峰就诊，简化复查程序。
姚峰教授
在姚峰教授的主持下，各位参会专家共同进行疫情时代诊疗模式讨论。华中科技大学同济医学院附属同济医院晁腾飞教授认为疫情常态化和正常诊疗流程的碰撞是目前最大问题，应做出治疗方案调整，例如和周疗相比，更倾向于三周方案。华中科技大学同济医学院附属同济医院李兴睿教授认为应树立防疫原则，利用现有规则、药品、技术手段等更好为患者服务。江泽飞教授认为应基于当时当地的行政政策制定患者治疗，开辟日间病房，优选三周方案，优化医疗方案，简化医疗程序，做好“一手抗疫，一手抗癌”。武汉大学人民医院李娟娟教授认为应按照《乳腺癌患者新冠疫苗接种专家共识》，遵循“应种尽种”原则，分类分层对患者进行接种推荐。十堰市太和医院王耕教授表示《乳腺癌患者新冠疫苗接种专家共识》为乳腺癌患者的疫苗接种提供了依据。汉川市人民医院戴丹菁教授在方案选择方面，认为应根据治疗情境和患者状况综合做出选择。襄阳市中心医院王越华教授认为对于三阳性乳腺癌患者，内分泌治疗联合靶向治疗是良好的治疗选择。
会议最后，李兴睿教授总结道，后疫情时代一要更新观念，二要更好使用药物，本次会议为这两点提供了支持，令人收获满满，感谢石药公司搭建平台，有机会汇聚同道们共同讨论。姚峰教授总结道，感谢江泽飞教授等各位大会主席，会议讲者和讨论嘉宾，感谢石药集团搭建的学术平台。疫情防控常态化任重道远，需要更好总结经验，对真实世界数据进行总结和整理，做好疫情下精准诊疗。
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