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【常见答疑】高志冬教授|GIST患者诊断、治疗与随访

2022年05月11日
整理:良医汇胃肠间质瘤单病种中心

疫情无情人有情,自2020年2月以来,我国就进入新冠疫情防控时期,在此期间为了缓解广大胃肠间质瘤患者因疫情而无法正常复诊造成的疑虑,良医汇胃肠间质瘤间质瘤单病种中心举行了胃肠间质瘤“在线科普义诊”活动

目前已推出100多期公益答疑活动,历史在线观看最高达5147名,累计有近10多万人次观看,深受胃肠间质瘤患者及家属的好评。

良医汇胃肠间质瘤间质瘤单病种中心正式开展在线科普义诊,活动很荣幸的邀请到北京大学人民医院胃肠外科主任医师高志冬教授,高教授在线就“胃肠间质瘤常见疑问”进行了分享及线上答疑。

               
高志冬
主任医师,教授,博士生导师

中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会 委员

中国临床肿瘤学会(CSCO)青年委员会 委员

中国医师协会结直肠肿瘤器官功能保护专委会 秘书长

中国医师协会外科医师分会胃肠间质瘤诊疗专委会 副秘书长

中国医师协会微创外科医师青年委员会 副主任委员

中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会 委员

中国医师协会结直肠肿瘤专委会外科学组 委员

中国医学装备协会外科缝合与修复专委会 委员

中国医师协会结直肠外科医师委员会 青年委员

中国研究型医院学会微创外科学专委会 青年委员

中国医疗保健国际交流促进会外科分会 青年委员



高志冬教授在此次直播中,用浅显易懂的语言详细讲解了病友们较为关注的问题,并耐心为多位病友在线解答病例疑惑,我们摘取了部分精彩内容与大家分享。


Q
低危GIST术后随访过程中,是否需要服用药物?
高志冬教授

对于低危病人,术后不需要辅助治疗,但规律随访非常重要。


Q
GIST肿瘤大小以CT检查结果为准还是以手术病理结果为准?
高志冬教授

肿瘤的大小以手术病理为准的。临床上,我们会根据肿瘤大小界定患者的复发风险。以5cm作为节点,<5cm属于低危,≥5cm属于中危。严格意义上而言,我们以肿瘤切下来以后的大小为准。术后标本在经过福尔马林固定之后,直径会有所缩小的,但一般情况下很少会缩小1cm。所以,最好在切除之后进行新鲜标本测量更准确。


Q
低危GIST患者出现术后复发如何处理?
高志冬教授

对于出现复发转移的患者,需要具体情况具体分析。如果患者术后没有接受靶向药物辅助治疗,可以首选靶向治疗,必要时手术。如果患者是在吃药期间复发,需要评估是否出现耐药,是否有必要换药。这种情况下,需要评估患者的复发范围:如果是局部复发的患者,可以选择手术;一旦出现广泛转移,优先选择换药。


Q
复发转移性GIST服药期间,如何进行疗效评价?
高志冬教授

在服药期间一般建议至少3个月复查一次。如果是刚刚换药的患者,可以考虑早期进行疗效评价,如 用药6-8周后进行复查。


Q
间质瘤合并多发肝转移转移患者,接受伊马替尼期间出现绿色大便,如何处理?
高志冬教授

需要观察大便的颜色,一般绿色大便没有太大问题,要注意黑色大便。小肠间质瘤里面40%的病人会出现消化道出血症状。如果发现有便血,甚至大便发黑发亮,需要复查血常规和大便潜血,评估有无消化道出血的问题。


Q
间质瘤患者接受伊马替尼治疗期间,饮食方面有何建议?
高志冬教授

饮食需要富含铁,避免贫血。同时需要补充维生素,提高免疫力。减少暴饮暴食,尽量不要喝酒。食物上还是以容易消化的饮食为主,避免刺激性食物。此外,对于伊马替尼这个药物,只有一种食物要避免,就是葡萄柚汁,目前认为葡萄柚汁会减少伊马替尼的血药浓度需要尽量避免。


Q
GIST患者术后接受伊马替尼治疗,复查过程中,CT发现肺部炎症如何处理?
高志冬教授

肺部影像改变不一定是肺炎或肺部感染,这是两个概念。有些病人在做完全麻手术之后,短时间内复查CT,会有肺不张等影像表现。建议请呼吸内科医生一起评估,明确是否合并肺炎。


Q
后疫情时代病人注意事项?
高志冬教授

病人一定要注意发热情况,有发热一定要去发热门诊。肿瘤患者若出现急症,如出血、梗阻、咯血等情况,要及时去医院就医。


非常感谢高教授给我们带来的精彩分享,也希望这些内容的分享能够帮助到大家。我们真诚的希望每一位患者生命中越过阴霾终遇阳光!


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