首页 > 文章详情

1月5日早间资讯 |PD-L1表达指导下的晚期胃癌免疫一线治疗；ASCO 指南更新：免疫检查点抑制剂治疗相关不良事件的管理；中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南

2022年01月04日

编译：Shire

来源：肿瘤资讯

今日要点

1.【血液肿瘤】NEJM：侵袭性B细胞淋巴瘤二线：Tisagenlecleucel还是标准治疗？

2.【胃癌】PD-L1表达指导下的晚期胃癌免疫一线治疗

3. ASCO 指南更新：免疫检查点抑制剂治疗相关不良事件(irAEs)的管理

4.【乳腺癌】中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南（2022版） | 2022年1期

1.【血液肿瘤】NEJM：侵袭性B细胞淋巴瘤二线：Tisagenlecleucel还是标准治疗？

侵袭性非霍奇金淋巴瘤是常见的癌症，估计全球每年新发病例25万。一线治疗后12个月内无效或进展的侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者预后较差。Tisagenlecleucel是一种抗CD19嵌合抗原受体(CAR) T细胞疗法，获批作为复发性或难治性侵袭性弥漫性大B细胞淋巴瘤的三线疗法。2021年12月，《新英格兰医学杂志》发表了一项国际多中心、随机、3期试验——BELINDA试验的结果。这是一项在难治性或早期复发性侵袭性淋巴瘤患者中比较tisagenlecleucel与当前标准二线治疗（包括挽救性化学免疫治疗后进行高剂量治疗和自体造血干细胞移植HSCT）的疗效和安全性的试验。

对一线治疗无效或治疗后不久进展的侵袭性淋巴瘤的管理仍然是一个重大的临床挑战。本研究的试验设计预期，是在二线治疗背景下，与当前标准治疗相比，tisagenlecleucel治疗策略将提供更优的结局，尤其是在疾病对化疗难治的患者中。然而，在本研究中观察到两种治疗策略的无事件生存期无差异。Tisagenlecleucel并不优于标准挽救治疗。未来需要进行额外的研究来评估哪些患者可能从每种方法中获得最大获益。需要进一步研究疾病负荷、细胞剂量、淋巴瘤患者T细胞功能和疾病缓解扩展的潜在影响。本试验数据表明，在CAR T细胞输注前进行更有效的桥接治疗对疾病控制的重要性，对于化疗难治性的患者人群，可能需要更短的输注时间。

点击查看原文

2.PD-L1表达指导下的晚期胃癌免疫一线治疗

自2016年始，免疫治疗开辟了晚期胃癌治疗的新征程。从三线治疗ATTRACTION-2研究到一线治疗的多项临床试验证实了免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）的加入为胃癌患者带来了生存的延长。随着免疫治疗的广泛应用和深入探索以及PD-L1表达检测的普及，临床中会因PD-L1表达情况有所困惑。如何根据PD-L1表达来选择是否使用免疫治疗或是选择哪种免疫药物，已成为现阶段讨论的热点话题。基于此，本文梳理了PD-L1表达指导下的晚期胃癌免疫一线治疗相关临床研究。

本文作者：中国人民解放军总医院肿瘤医学部苟苗苗

点击阅读原文

3.ASCO 指南更新：免疫检查点抑制剂治疗相关不良事件(irAEs)的管理

近日，美国临床肿瘤学会（ASCO）基于最新发表的研究数据对《免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的管理指南》进行了更新。

与其他全身疗法如细胞毒性化疗(CTX)截然不同，ICPis引起的免疫相关不良事件（irAEs）副作用可能涉及身体的任何器官或系统，胃肠道、皮肤、肝、内分泌和肺毒性较为常见，并且对于发生的任何变化都应该高度怀疑与治疗有关。irAEs的发生率因ICPi的类别和剂量、癌症类型以及与患者相关的因素而异。一般来说，接受抗PD-1或PD-L1抗体的患者任何级别irAEs的发生率低于接受抗CTLA-4抗体治疗的患者，联合用药会增加irAEs的发生率。

文章从免疫相关皮肤毒性、胃肠道毒性、肺毒性、内分泌毒性、骨关节和肌毒性、心脏毒性等方面进行了整理。

点击阅读原文（上）

点击阅读原文（下）

4.【乳腺癌】中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南（2022版） | 2022年1期

近年来，随着对乳腺癌筛查的重视与规范化诊疗技术的提升，中国乳腺癌患者治愈率显著提高，患者生存时间显著延长。伴随乳腺癌患者随诊随访期的延长，患者面临的肿瘤及相关其他健康问题也逐渐增加，需要制定更为精准而长远的随诊随访计划，关注更广泛的健康风险。抗肿瘤治疗、年龄、激素水平变化等因素导致的乳腺癌患者心血管、骨健康、心理健康等问题，已成为乳腺癌患者管理的新难题，其不仅影响患者的生活质量，甚至转化为疾病复发和死亡风险。因此，除了落实规范化治疗外，患者科学规范的随诊随访、伴随疾病的全方位管理、跨学科协作、全面康复也是乳腺癌治疗的关键环节，这对于提高患者的治疗效果，提升患者健康水平和生活质量均有重大意义。

基于当前中国乳腺癌患者的治疗及随诊随访现状，根据文献及指南，结合跨学科专家诊疗建议，在2019版《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》基础上进行更新，修订2022版《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南》，包括随诊随访路径图、随诊随访管理、全方位健康管理以及患者报告结局四大部分，旨在规范乳腺癌患者的长期随诊随访，指导临床医师积极开展乳腺癌患者全方位跨学科健康管理，从而进一步提高中国乳腺癌患者预后与生活质量。

点击阅读原文

责任编辑：肿瘤资讯-Shire
排版编辑：肿瘤资讯-小编