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病例讨论|左乳浸润性癌综合治疗后左胸壁复发治疗后3周,下一步治疗

2021年09月16日
来源:肿瘤资讯

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基本信息

患者女,68岁

既往史无特殊

主诉:左乳浸润性癌综合治疗后左胸壁复发治疗后3周

患者2018年发现左乳肿物,未予重视。2020年自觉肿物进行性增大,伴左胸壁皮肤破溃,渗液,左锁骨上肿物。

患者2018年发现左乳肿物,未予重视。2020年自觉肿物进行性增大,伴左胸壁皮肤破溃,渗液,左锁骨上肿物。

2020-3-18行左乳房肿物穿刺活检:浸润性癌,ER:(>90%,中至强阳性),PR(-),HER-2(-),KI67(30%+)。

CT:1、左乳肿块,乳腺癌可能7.6*3.1cm,并左侧腋窝,左锁骨下,左锁骨上,左颈部多发淋巴结转移侵犯皮肤、乳晕及后方胸肌等,边界不清,左腋窝最大月1.5*2.2cm,右锁骨上及右腋窝小淋巴结。2、肺部纵膈及上腹部未见异常3、心脏彩超未见异常。

2020-3-23行来曲唑+帕博西尼治疗。

2020-4-22复查CT:1、左乳腺癌治疗后,左乳肿物,左腋窝,左锁骨下,左锁骨上,左颈多发淋巴结转移范围约7.0*5.0cm,右颈、右锁骨上及右腋窝淋巴结变化不明显。2、左胸少量积液,较前新发。

2020-4-24予以第一周期化疗,具体用药:多西他赛80mg+卡铂300mg,化疗后出现IV度骨髓抑制。考虑患者乳腺肿瘤侵犯范围广,有局部压迫症状,2020-5-06至2020-6-1行左颈部局部放疗:IMRT:2.2GY/次,共20次。(因患者出现放射性炎症,2020-6月提前结束放疗)

2020-5-27行第2周期化疗,具体用药:多西他赛60mg+卡铂300mg。

2020-6-23复查:1、左乳腺癌治疗后,左乳肿块,横断面最大范围:3.5*1.3cm,左腋窝、左锁骨上、左锁骨下、左颈多发淋巴结转移,均较前缩小,右颈、右锁骨及右腋窝小淋巴结。疗效评价PR。

于2020-6-24至2020-8-27行3-6周期化疗,具体用药:多西他赛80mg+卡铂300mg。4、6周期后疗效评价SD

2020-9-16至2020-11月予以氟维司群0.5g+帕博西尼125mg治疗。

2020-11复查新发胸壁肋间小结节,及肝脏转移瘤,疗效评价PD。

2020-11-05胸壁结节活检:浸润性癌,ER(10%弱阳性)PR(<1%+),HER-2(-),免疫组化结果支持浸润性乳腺癌。

2020-11-07至2020-12-21行贝伐珠单抗300mg+卡培他滨2.5g D1-14治疗。

1、左胸壁转移癌

2、左乳浸润性癌CT3N3M0,IIIC期 LuminalB 1,

3、阑尾切除术后

请问一下各位老师下一步如何治疗?


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