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病例讨论|左乳癌改良根治术后,定期复查未见肿瘤复发,下一步的药物治疗策略?

2021年09月01日
来源:肿瘤资讯

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基本信息


患者女,55岁,左侧乳腺癌

2019年4月因“发现双侧乳腺肿物2月余”就诊

乳腺钼靶:1、双乳腺呈多腺体型 ;左乳团片致密影,符合BI-RADSⅣa级改变;右乳结节,符合BI-RADSⅢ,建议短期随访。

乳腺彩超:左侧乳腺肿块:乳腺癌?BIRADS-US-4b类,右侧乳腺多发实性病灶,考虑纤维肿瘤可能,BIRADS-US-3类。左侧乳腺管扩张,双侧腋窝反应性淋巴结。

腹部彩超:轻度脂肪肝。肝右叶低回声团块,建议进一步检查。胆、脾、胰未见明显异常。双肾、膀胱未见明显异常。子宫及双侧附件区未见明显异常。

胸片:心肺未见明显异常

既往史:有高血压、糖尿病史多年,具体不详。


诊疗经过


2019.04.11:左乳癌改良根治术,

术后病理:(左乳腺)乳腺导管内癌,Ⅲ级(DIN3),灶性浸润性导管癌(直径约0.1cm),肿瘤最大直径4cm。免疫组化结果:瘤细胞ER(-),PR(-),HER2(3+),EGFR(+),p53(+),E-cadherin(+), KI67(约10%+),Calponin)小灶性显示肌上皮表达缺失),p63(小灶性显示肌上皮表达缺失)

2019.05:开始行“环磷酰胺、表柔比星”方案化疗4程

2019.08:开始行“多西他赛、赫塞汀”方案化疗4程

2019.10:开始行“赫塞汀”抗HER2治疗至今

期间复查

乳腺彩超(2020.01.18):右侧乳腺低回声结节。BIRADS-US-3类。右侧腋窝淋巴结肿大。

乳腺钼靶、腹部彩超、胸片均未见肿瘤复发征象,肿瘤标志物未见明显异常


待解决的问题


现患者使用“赫赛汀”抗HER2治疗,定期复查未见肿瘤复发,是否需要加用 “帕妥珠单抗”药物,还是继续单用“赫赛汀”抗HER2治疗?

          

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