2021湖南头颈鼻咽肿瘤专家高峰论坛暨湖南省抗癌协会鼻咽癌专业委员会2021学术会议于2021年9月4日在湖南省长沙市顺利召开。本次论坛由湖南省抗癌协会主办，湖南省抗癌协会鼻咽癌专业委员会承办，采取线上+线下相结合形，关注头颈肿瘤规范化治疗、精准治疗和综合治疗策略最新进展，探讨临床科研和转化研究。会议邀请湖南省抗癌协会理事长、湖南省肿瘤医院肖亚洲院长担任名誉主席，湖南省肿瘤医院王晖教授、中南大学湘雅医院申良方教授和湖南省肿瘤医院吴湘玮教授共同担任大会主席，湖南省抗癌协会鼻咽癌专委会主任委员、湖南省肿瘤医院韩亚骞教授担任执行主席。
本次会议分为“大咖说”和“青咖秀”两部分，专家进行授课后由讨论嘉宾进行讨论及提问。“大咖说”部分特邀上海同济大学东方医院郭晔教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院朱国培教授、上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院王孝深教授、四川省瘤医院冯梅教授、武汉大学中南医院钟亚华教授等领域内顶级大咖授课；“青咖秀”部分荣邀中国医学科学院肿瘤医院张烨教授、中山大学肿瘤防治中心陈雨沛教授、上海复旦大学附属肿瘤医院区晓敏教授和上海同济大学东方医院薛丽琼教授等优秀中青年医师进行授课。会议同时还邀请国内头颈肿瘤顶尖专家陈晓钟教授、周生余教授、方美玉教授、韩非教授、胡广原教授、李祥攀教授、龙国贤教授、刘磊教授、洪金省教授、朱宇教授和张帅教授等省内外学术大咖担任主持人或进行讨论。
会议开幕
会议伊始，韩亚骞教授、王晖教授、吴湘玮教授和肖亚洲理事长分别进行开幕式致辞。各位专家指出，近年来头颈癌发展迅速，湖南省抗癌协会鼻咽癌专业委员会为湖南省头颈肿瘤、鼻咽癌防治水平的提升做出巨大贡献和推动，本次会议荣幸邀请到国内顶级学术专家，围绕规范化治疗、精准治疗和综合治疗策略最新进展进行授课，探讨临床医师如何开展研究和转化为临床实践。最后，会议主席对领导的大力支持和同仁的通力合作表示感谢，并预祝会议圆满成功。
大咖说
靶向药物在头颈部肿瘤中的应用
主持：中国医学科学院肿瘤医院周生余教授、浙江省瘤医院方美玉教授
上海同济大学东方医院郭晔教授以四项病例为依托讲解了BRAF-MEK、HER2、FGFR和PI3K-mTOR四个靶点靶向药物在头颈肿瘤中的应用，并指出未来在头颈鳞癌领域新靶点TKI药物方向开展更多研究。
上海同济大学东方医院郭晔教授
原发不明颈部淋巴结转移性鳞癌治疗进展及靶区策略
主持：中山大学瘤防治中心韩非教授、华中科技大学附属同济医院胡广原教授
上海交通大学医学院附属第九人民医院朱国培教授指出原发不明颈部淋巴结转移性鳞癌总体发病率较低，诊疗原则存在争议，诊断需进行p16和EBV检测，若阳性则分别采用p16阳性口咽癌和鼻咽癌的分期和治疗。由于国内多为隐匿性鼻咽癌而国外多为隐匿性口咽癌，NCCN和ASCO推荐的诊断性扁桃体切除术仅推荐在有经验的中心或p16阳性患者中进行。手术治疗仍是主要方式，放射治疗范围待进一步研究，诱导或同期化疗作用尚不明确。
上海交通大学医学院附属第九人民医院朱国培教授
唾液腺淋巴上皮癌的治疗经验
主持：武汉大学人民医院李祥攀教授、华中科技大学属同济医院龙国贤教授
上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院王孝深教授围绕唾液腺淋巴上皮癌的诊断、治疗和预后进行介绍，淋巴上皮癌有发病率较低、进展慢、淋巴结转移概率高等特点，NCCN指南仅推荐高危因素患者术后放疗，但低级别、低风险人群也应积极开展治疗。淋巴上皮癌对放化疗敏感，探索采用局部手术联合放化疗的综合治疗手段取得了很好的疗效和更小的损伤。
上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院王孝深教授
局部晚期鼻咽癌综合治疗现状和探索方向
主持：四川大学华西医院刘磊教授、福建省医科大附一医院洪金省教授
四川省瘤医院冯梅教授对最新研究进展进行总结并介绍到，如何提高疗效、降低毒性是目前鼻咽癌放化疗综合研究重点。放射治疗应关注局部晚期精准化靶区勾画和降级治疗；靶向治疗应关注除EGFR、VEGF外新型靶向及联合治疗；免疫治疗关注局晚期鼻咽癌患者中的治疗前移和同步放化疗治疗后残余患者中的应用；综合治疗分层精准治疗是关键，需要综合预测模型指导治疗。
四川省肿瘤医院冯梅教授
舌癌精准放疗靶区优化
主持人：重庆医料大学附属第一医院金山分院朱宇熹教授、海南省人民医院张帅教授
武汉大学中南医院钟亚华教授指出根据舌放疗摆位精度差、黏膜病灶边界难以确定和手术导致扩散三个放疗难点，体位固定、PET-CT定位辅助，结合局部解剖和肿瘤复发规律进行靶区勾画，随后制定计划并进行放射治疗。特别提出了根据头颈部筋膜的结构来特异性的制定个体化靶区的建议。
武汉大学中南医院钟亚华教授
主持：浙江省肿瘤医院陈晓钟教授、湖南省肿瘤医院席许平教授
湖南省肿瘤医院吴峥教授指出随着治疗技术的进步，最佳靶区将不断调整，鼻咽癌靶区勾画可按照国际指南5+5原则谨慎开展探索，将来可筛选放疗敏感病人并制定个体化照射剂量，此外，可研究免疫与放射治疗结合治疗及其对靶区勾画的影响。
湖南省肿瘤医院吴峥教授
青咖秀
头颈肿瘤放疗联合免疫治疗的未来之路
主持：湖南省肿瘤医院师颖瑞教授、湖南省肿瘤医院金和坤教授
中国医学科学院肿瘤医院张烨教授指出，放疗联合免疫治疗在头颈部鳞癌大有可为，目前治疗机制仍处于探索阶段，现有的复发转移头颈部肿瘤SBRT联合免疫和局晚期头颈部肿瘤放疗联合免疫两种模式均呈现阴性结果，挑选获益患者和有效联合模式是研究重点，精准治疗的选择以及治疗毒性仍有待更多探索。
中国医学科学院肿瘤医院张烨教授
临床问题为导向的科学研究——临床学者的科研感悟
主持：中南大学湘雅医院伍海军教授、湖南省肿瘤医院刘峰教授
中山大学肿瘤防治中心陈雨沛教授结合自己在中山大学肿瘤防治中心从发现问题到解决问题，再到探索问题逐步开展鼻咽癌分子分型及精准治疗研究，研究结果数次更改NCCN指南的经历，建议临床科研学者应立足临床，发现问题，发挥主观能动性，学会利用资源，研究过程中积极沟通协调，最终达到造福患者的目的。
中山大学肿瘤防治中心陈雨沛教授
免疫治疗耐药机制及应对策略探索
主持：湖南省肿瘤医院周钰娟教授、郴州市第一人民医院成浩教授
上海复旦大学附属肿瘤医院区晓敏教授指出，肿瘤免疫治疗耐药内、外机制错综复杂，包括免疫联合化疗、放疗、抗血管生成治疗、多靶点TKI、不同靶点免疫检查点抑制剂和联合疫苗在内的联合治疗是克服免疫治疗耐药的重要策略。
上海复旦大学附属肿瘤医院区晓敏教授
主持：湖南省肿瘤医院杨锫教授、邵阳市中心医院刘新福教授
上海同济大学东方医院薛丽琼教授分享了一例PIK3CA和FBXW7双突变的鼻旁窦小神经细胞内分泌癌，多次治疗复发后参与PI3K/mTOR双靶点抑制剂临床研究达到大PR的病例，并总结到PI3K-AKT-mTOR是头颈肿瘤重要的信号传导通路，PI3K抑制剂与化疗、靶向和免疫治疗协同作用需要更多前瞻性研究加以验证。
上海同济大学东方医院薛丽琼教授
讨论嘉宾指出，临床治疗中应遵循规范化治疗和多学科合作模式，后线没有治疗决策时可以参考其他实体瘤尝试异病同治。若进行基因检测，需要考虑NGS检测可及性和伦理学以及经济学问题。同时，临床试验是缺乏指南指导治疗的重要方式。
怀化市第一人民医院田绍东教授、石门县人民医院朱超纲教授、益阳市中心医院陈卫琼教授、娄底市中心医院金鑫教授
病例分享二：转移性舌癌的靶向精准治疗
主持：湖南中医药大学附一医院王少波教授、南华大学附属第一医院聂跃华教授
湖南省肿瘤医院张琳教授分享一例二次术后快速进展广泛转移的舌癌病例，予以精准实施化疗联合抗EGFR单抗，化疗联合PD-1治疗后使肿瘤得到控制，病情缓解。，强调了头颈肿瘤多学科MDT的重要性并针对复发转移性头颈鳞癌的靶向或免疫药物的使用考量及决策、局部治疗的机会以及局晚期头颈鳞癌靶向或免疫治疗的前景进行提问。
湖南省肿瘤医院张琳教授
讨论嘉宾指出，该病例外院治疗失败后出现广泛转移，经过规范治疗后取得了很好的疗效，头颈肿瘤的治疗强调规范性和多学科性，对于复发转移头颈鳞癌免疫和靶向治疗药物的排兵布阵，除考虑免疫药物禁忌症外，也应结合CPS、TMB等生物标志物辅助决策。局部晚期头颈鳞癌的靶向和免疫治疗未来可期，期待后续更多研究。
怀化市肿瘤医院蒋建文教授、湘潭市第一人民医院李著教授、邵阳市中医院戴宇虹教授和湘南学院附属医院曹苏娟教授
结语
会议最后，大会主席韩亚骞教授对所有授课专家、参会委员以及良医汇的支持表达感谢，对下一次会议表达期待。
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