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病例讨论丨1例浸润性乳腺癌病例

2021年06月09日

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基本情况

【基本信息】女 40岁 乳腺癌术后

【主诉】乳腺癌术后4月

【现病史】 2019年10月因“发现乳腺肿块”行左乳腺癌根治术,术后病理:浸润性乳腺癌,左乳肿块1.5*1.5*1cm,腋窝淋巴结无转移,ER(-)、PR(-),CerrbB-2(+++)。主要诊断:左乳癌根治术后(pT1N0M0 I期 浸润性导管癌 ER- PR- CerbB-2 3+),术后已行4周期EC方案化疗。

【既往史】无

【个人史】无

【待解决的问题】

1.医师建议序贯T(多西他赛)并联合抗Her-2治疗,抗Her-2选择曲妥珠单抗还是双靶治疗(曲妥珠单抗+帕妥珠单抗)

2.双靶治疗较单靶是否能带来更大获益

网友:only

1选择单靶治疗

2根据APHINITY研究,淋巴结阴性Her2阳性乳腺癌,不能从双靶治疗中获益

网友:黄松华

选择单靶治疗

网友:王福军

推荐单靶向治疗(赫赛汀)。

网友:陈浩志

如果是我,化疗选择TC,不要E,靶向选择单靶赫赛汀

网友:刘峰

一般来说,在辅助治疗阶段,临床Ⅱ/Ⅲ期初始辅助治疗的患者均适合赫帕双靶。根据APHINITY研究随访6年的更新数据结果,对于腋窝淋巴结阳性,或伴有高危因素的患者均推荐使用双靶,淋巴结阴性,但伴有其他高危因素的患者双靶方案同样是优选。至于双靶对于低危患者的获益,目前循证医学证据有限。针对这个患者:T<2CM,淋巴结阴性,但患者ER阴性,也可以考虑双靶治疗。

网友:郭崇勇

从目前免疫组化得到的信息,是高危复发风险,根据最新版CSCO指南HER阳性病人,双靶已被提升到2A类证据,可以考虑应用,个人愚见,请拍砖

网友:王浩

HR阴性,建议双靶向治疗

网友:董凤娇

双靶加紫杉醇辅助化疗。但如果化疗期间出现肾功的损害,怎么处理呢。各位老师。谢谢

网友:郭宇飞

个人认为腋窝没有淋巴结、肿块也不大,紫衫类➕曲妥珠就可以

网友:孙志勇

虽然患者比较年轻,HR(-),个人感觉单靶应该可以了,再给予化疗或双靶,感觉患者有点亏了。

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评论
2021年10月22日
王冬梅
岳池县中医医院 | 肿瘤科
从临床实践中学,不断总结提高
2021年10月11日
王玫玫
大连市第五人民医院 | 肿瘤科
病人年轻,个人意见双靶
2021年07月28日
付志平
广元市中心医院 | 肿瘤外科
患者40岁女性,比较年轻,尽管包块小于2cm,但Er阴性,合并高危因素,给患者沟通,可以双靶治疗