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右上肺癌 cT1bN3M0, IIIB期,下一步治疗方案?申请揭盲?|龙哥查房120

2021年06月30日

病例 120

  • 讨论时间  2020 年 11月11日

  • 汇报人员 肺一科 黄婕

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  
  1. 男性,55岁,PS 1分。2019-8-5入我院。

  2. 主诉:发热、咳嗽咳痰4天。

  3. 检查:行胸部+全腹部CT增强示:双肺尖陈旧性肺结核,考虑右肺尖段瘢痕癌。纵隔多发淋巴结转移,右上肺多发网格状影,考虑癌性淋巴管炎,腹膜后多发小淋巴结影,考虑转移可能性大。头颅MR:未见异常。2019-8-8行EBUS检查,病理诊断:(4RLN TBNA)转移性分化较差的癌;考虑为腺癌。8-22行右侧锁骨上淋巴结活检,病理:考虑为转移性腺癌。 PD-L1(22C3)30%+,KRAS p.G12V突变。

  4. 个人史:抽烟约35年,每天1包。

  5. 诊断:右上肺腺癌cT1bN3M0, IIIB期

病例小结    
  1. 男性,重度吸烟,右上肺腺癌cT1bN3M0, IIIB期。

  2. 初诊时:PD-L1(22C3)30%+,KRAS p.G12V突变。

  3. 同步放化疗后入组临床研究,已行15个周期CS1001/安慰剂治疗。

  4. 右上肺新增结节,经病理确诊为腺癌,判效PD。

讨论目的 
  1. 明确PD的时间,时发现右上肺新增结节的时间(2020-6-30),还是病理证实的时间(2020-11-5)?

  2. 研究方案规定:如果针对病灶行局部放疗或手术,要求出组。那么,患者下一步治疗方案?申请揭盲?

病例讨论    

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评论
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