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晚期肺癌炎症指数对I期NSCLC的预后影响

09月03日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

晚期肺癌炎症指数（ALI）已成为整合营养和炎症因素的重要工具，其计算基于身体质量指数（BMI）、血清白蛋白和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）。虽然ALI在晚期肺癌患者中显示出良好的预后价值，但其在早期肺癌中的潜力仍有待进一步探索。若ALI被证实是评估早期病例预后的重要工具，则有助于改善患者诊疗后监测，在复发时尽早进行治疗，并有可能改善这些患者的长期预后。本研究旨在评估ALI在接受根治性治疗的丹麦大型登记队列中早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的预后价值。

研究背景

肺癌是最常见的癌症，也是全球恶性肿瘤相关死亡的主要原因。尽管近年来治疗策略取得了显著进展，但肺癌的总体生存率仍有待提高。部分原因是该疾病通常在晚期才被诊断出来；约50%的患者在确诊时已发生转移。因此，早期发现肺癌有可能实现治愈性治疗，并最终提高生存率。虽然早期患者的预后优于转移性患者，但由于复发率高，预后仍然较差。因此，局限性肺癌患者的5年生存率低于许多其他类型的癌症。为了克服这一难题，需识别复发风险最高的患者，以便加强监测和早期治疗干预。因此，人们越来越关注寻找可靠的预后标志物，以提高肺癌患者预后的预测准确性，包括炎症和营养指标在内的生化标志物因其无需侵入性操作即可深入了解肿瘤生物学和患者预后而备受关注。ALI已显示出作为肺癌预后标志物的潜力，但其在早期NSCLC中的作用仍有待深入研究。本研究评估了ALI在I期NSCLC患者中的预后价值。

主要结果

本研究纳入的934例I期NSCLC患者中，中位年龄为71岁（范围：55-83岁），54.5%为女性。大多数患者的ECOG PS评分为0分（52.4%），且有吸烟史（91.9%）。大多数患者就诊时为IA期（78.7%），平均肿瘤大小为20mm。腺癌是最常见的组织学亚型，占65.4%。高ALI评分患者的年龄显著低于低ALI评分患者（中位年龄：69岁vs.72岁，P<0.0001），且高ALI评分患者的PS评分为0的比例也高于低ALI评分患者（56.1% vs. 48.6%，P=0.006）。

在治疗方式方面，ALI评分高的患者接受手术治疗的可能性显著高于ALI评分低的患者（77.1% vs. 58.5%，P<0.0001），而放疗则更常用于ALI评分低的患者。总体而言，手术患者的预后特征更佳，67.3%的患者PS评分为0分，而放疗组仅为20.9%（P<0.0001）。此外，接受放疗的患者中鳞状细胞癌的发生率（35.5%）高于接受手术的患者（21.3%）（P<0.0001）。重要的是，按ALI评分分层后，高ALI组和低ALI组在性别、组织学类型、吸烟状况、肿瘤大小或分期方面均未观察到显著差异。

ALI评分和总生存期（OS）：该队列的中位总生存期为7.92年（范围：6.87-8.40年）。最终随访时，471例患者（50.4%）出现复发和/或死亡。其中，222例（23.8%）未复发死亡，85例（9.1%）复发但仍存活，而164例（17.6%）同时出现复发和死亡。存活患者的中位随访时间为6.10年（范围：3.59-8.98年）。生存分析显示，在放疗组中，ALI评分与OS显著相关，而在手术治疗组中未观察到显著相关性。在放疗组中，低ALI患者的生存期显著低于高ALI患者，6年预估限制性平均生存时间（RMST）为3.71年（3.43-4.01 vs. 4.23年，95%CI，3.85-4.61；P=0.034）。相比之下，在手术组中，低ALI患者和高ALI患者的OS曲线无显著差异（RMST：5.12年，95%CI，4.93-5.29 vs. 5.30年，95%CI，5.15-5.45；P=0.118）。

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图1 生存曲线

多变量分析证实，在校正年龄、性别、分期、组织学类型、PS评分和吸烟史后，ALI是放疗组的独立预后因素。后续分析显示，在包含年龄、性别、分期、组织学类型和PS评分的基线模型中加入ALI后，两个治疗组的模型性能均得到提升，且这种提升具有统计学意义（手术组：P=0.0367；放疗组：P=0.0186）。

结论

本研究证实，ALI是接受立体定向放射治疗的I期NSCLC患者OS的重要预后标志物，而对接受手术治疗的患者则未观察到预后作用。将ALI纳入临床工作流程可能有助于识别高危放射治疗患者，这些患者或许能从更密切的随访或辅助治疗中获益。未来的研究应着重于规范其应用，并探索其与其他生物标志物的整合，以增强其临床应用价值。

参考文献

Gregersen CH, Aggerholm-Pedersen N, Sandfeld-Paulsen B, et al. Advanced Lung Cancer Inflammation Index has Prognostic Impact in Stage I Non-Small Cell Lung Cancer: A Registry-Based Analysis of 934 Patients. Clin Lung Cancer. 2026 Jan;27(1):24-33. doi: 10.1016/j.cllc.2025.10.013.

审批编号：CN-192083 有效期至：2026/11/18

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责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-wangr