首页 > 文章详情

【特殊时期乳腺癌诊疗专访】刘红教授：乳腺癌患者手术及其治疗策略

2020年03月27日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

新型冠状病毒肺炎疫情给乳腺癌患者诊疗带来了极大不便。对于早期乳腺癌患者，哪些患者可以延迟手术，如果不能延迟手术应该如何对手术的术式进行综合考量？这些问题都影响乳腺癌患者的治疗效果。尤其在疫情之下如何结合疫情防控需求权衡利弊，对早期乳腺癌手术时机、手术术式进行合理选择非常重要。鉴于此，【肿瘤资讯】有幸邀请到天津医科大学附属肿瘤医院的刘红教授就疫情期间乳腺癌患者手术时机、术式选择原则及激素受体阳性乳腺癌治疗策略选择等话题进行专题访问，以飨读者。

刘红教授主任医师博士生导师

天津医科大学附属肿瘤医院乳腺二科

天津医科大学医疗系毕业，先后师从我国著名肿瘤学专家李树玲教授和郝希山院士，获得肿瘤学硕士和博士学位

分别于1999年和2007年公派赴日本久留米大学和美国M.D.Anderson Cancer Center进修学习

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委兼青年委员会主任委员

中国抗癌协会学术部副部长

特殊时期乳腺癌诊疗权衡

刘红教授：疫情期间，肿瘤资讯做了很多线上义诊和咨询公益活动，患者反馈十分满意，在此也很荣幸能和大家分享疫情期间乳腺癌诊疗意见和建议。疫情期间，给激素受体阳性乳腺癌患者手术安排提出了重重挑战。乳腺癌作为一种全身性疾病，除了手术外，还有很多治疗策略，包括化疗、内分泌治疗以及抗HER2靶向治疗等。根据乳腺癌患者不同的分子分型和病理特点，会制定不同的治疗策略。对于早期乳腺癌患者，手术是首选治疗方案，术后可以根据病理进行药物治疗。对于局部晚期患者，会在新辅助治疗后再安排手术治疗。由于疫情防控的需要，包括对于新冠肺炎整体防控策略的考虑，在临床工作中也会建议一些早期患者进行延期手术。这主要是出于以下几个方面考虑，包括手术风险、年龄、基础疾病以及乳腺癌分子分型等。举例来讲，我个人主管的一个激素受体阳性局部晚期乳腺癌患者，临床分期为Ⅲ期，在疫情前进行了标准新辅助化疗。新辅助化疗之后，疗效并不是特别理想，仍然没有达到手术要求。在疫情期间，给与患者继续进行内分泌治疗，同时联合CDK4/6抑制剂靶向治疗。截至目前为止，该例患者治疗效果非常好，局部肿瘤得到明显缓解。对于一些早期的激素受体阳性乳腺癌患者，疫情期间推荐首先行内分泌治疗，待疫情缓解后再进行手术治疗，这是一个相对比较安全的选择。乳腺癌手术是择期手术，而非急症手术，在临床工作中，手术治疗时机会根据患者病情以及新冠肺炎感染风险进行综合判断。

特殊时期乳腺癌患者术式选择

刘红教授：尽管全国疫情防控逐渐趋于稳定，在当前形势下仍然不能掉以轻心。疫情期间，国家、卫生管理系统以及医院等不同层面，都会制定详细的医疗行为治疗意见，医务人员会根据这些指导意见把病人分为高、中、低风险人群，然后分别制定治疗方案。对于评估为疫情防控低危的患者，允许患者进行手术治疗，但在手术方式选择上，会跟非疫情期间有所不同。在正常情况下，如果患者有需求，是可以进行一些更大型手术的。在乳腺癌治疗当中，根治性手术是比较大的手术，在根治同时再进行一期乳房重建，手术所涉及的方面会更大，手术时间也会更长。在疫情期间，不推荐进行此类手术。总体而言，在疫情期间，就手术方式而言，推荐在保证疗效的情况下，选择手术时间短、术后恢复快和创伤小的手术方式。

激素受体阳性晚期乳腺癌治疗策略

刘红教授：对于不伴内脏危象的激素受体阳性晚期乳腺癌患者，首选内分泌治疗。相比于化疗，内分泌治疗安全性更高，耐受性更佳。在疫情期间，患者到医院就诊会存在诸多不便，同时也会增加新冠肺炎感染风险，建议优先选用患者服用更加方便的治疗方案。优先选择口服药物，相比于注射类药物应用更加便捷。总体而言，激素受体阳性晚期乳腺癌患者治疗策略选择应该从以上两个方面综合考虑进行合理安排。

责任编辑：肿瘤资讯-Ervin
排版编辑：肿瘤资讯-细胞田