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邹征云教授：深度剖析中国黑色素瘤的“冷肿瘤”困局，从差异化特征到精准诊疗的破局之路

11月28日

来源：肿瘤资讯

为促进肿瘤学领域的学术交流，推动肿瘤整合诊疗理念的发展与临床应用，由江苏省老年医学学会、南京滨江肿瘤研究院主办，南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心、南京大学临床肿瘤学研究所承办的“第二届滨江肿瘤整合学术会议”于2025年11月21-23日在南京成功召开。会议期间，【肿瘤资讯】特邀南京大学医学院附属鼓楼医院邹征云教授，深度解析中国黑色素瘤的基因背景差异、免疫治疗的本土化探索以及多学科会诊（MDT）在全程管理中的关键作用。

邹征云

教授、南京大学博导、博后合作导师

南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心主任医师
南京鼓楼医院江北院区副院长
江苏省卫生健康行业优秀共产党员
中国临床肿瘤学会（CSCO)恶性黑色素瘤专业委员会常务委员
中国中西医结合学会皮肤性病学分会皮肤肿瘤学组副组长
中国研究型医院学会生物治疗学专委会常务委员
国家癌症中心、国家肿瘤质控中心黑色素瘤质控专家委员会委员
江苏省医学会肿瘤学分会黑色素瘤学组组长
江苏省免疫学会肿瘤免疫专业委员会副主任委员
江苏省研究型医院学会生物治疗学专委会副主任委员&秘书长
江苏省研究型医院学会肿瘤罕见突变诊疗专委会副主任委员
江苏省抗癌协会肿瘤标记委员会副主任委员
江苏省六大高峰人才
国家自然科学基金通讯评审专家
专业方向：恶性肿瘤精准免疫治疗；恶性黑色素瘤的基础与临床研究。
承接国内外临床研究40项，自主发起临床研究8项；主持包括国家自然科学基金在内的课题10余项；发明国家专利4件；荣获中华医学科技奖、教育部科技进步奖等省部级奖励9项；曾在Nat Commun、J Clin Invest、J Immunother Cancer、NPJ Precis Oncol等期刊发表论文。

东西方显著差异：中国黑色素瘤独特的“冷肿瘤”体质

邹征云教授：黑色素瘤在我国属于一种较为罕见的恶性肿瘤。根据国家癌症中心2022年的数据，肺癌的新发病例高达106.06万例，而黑色素瘤仅有约8800例。然而，虽然发病率相对较低，但由于其生物学行为的高度恶性和东西方人群的显著差异，中国黑色素瘤的诊疗面临着独特的挑战。深入理解中国黑色素瘤与西方人群的本质区别，是制定有效治疗策略的前提。这种差异主要体现在发病部位和基因组学特征两个维度：

1、发病部位截然不同：
在西方，90%的黑色素瘤发生于皮肤，主要与紫外线照射相关，多见于中老年人的头颈部或胸背部。而在我国，肢端型和黏膜型占据了主导地位，两者合计占比接近70%。

肢端型（约占50%）：主要发生在手掌、脚底或指甲下；
黏膜型（约占20%）：广泛分布于眼结膜、鼻腔、口咽、肛肠及外阴等处。

2、基因突变与微环境特性：
西方黑色素瘤患者中，50%-60%伴有BRAF V600突变，这成为主要的驱动基因。然而在我国，BRAF突变率仅为20%-30%，更常见的是c-KIT突变和NRAS突变。

这种独特的遗传背景导致中国黑色素瘤在免疫学特征上往往属于“冷肿瘤”：其免疫细胞浸润度极低，肿瘤突变负荷（TMB）显著低于西方的皮肤亚型。这一生物学本质，直接解释了为何单纯使用PD-1单抗治疗中国黑色素瘤患者时，疗效往往不如西方患者理想。

分型而治，精准施策：构建符合国人特征的诊疗新格局

邹征云教授：既然“亚型”不同，治疗便不能照搬西方模式。未来的治疗方向必须坚持“亚型个体化”与“靶向精准化”。针对不同亚型及免疫治疗不敏感的现状，我们提出了以下分层治疗策略：

肢端型黑色素瘤：可参照CSCO指南推荐的三药联合新辅助治疗。此外，溶瘤病毒联合PD-1单抗展现出了潜在的应用前景，尽管目前国内尚未有获批的溶瘤病毒产品，但相关临床研究正在积极开展中。
黏膜型黑色素瘤：鉴于单药免疫治疗效果较差，主要策略是在PD-1单抗的基础上，联合抗血管生成药物或多靶点靶向药，进行围手术期治疗，以期突破疗效瓶颈。
皮肤型黑色素瘤：可以参照指南推荐的“双免治疗”（CTLA-4抑制剂+PD-1抑制剂）。尽管在国外皮肤型黑色素瘤的围手术期治疗中，新辅助治疗（包括单药PD-1或双免联合）已取得突破性成就，大大提高了无病生存期，但在中国，我们需要探索更高效的组合。

“免疫+”策略的深化：针对免疫治疗效果不佳的困境，我们倡导“免疫联合”策略，即通过联合放疗、溶瘤病毒或表观遗传调控药物，来协同提升疗效，将“冷肿瘤”转化为对免疫治疗敏感的微环境。

科研驱动，多组学探索：挖掘特异性靶点与药物开发

邹征云教授：面对疗效差异，我们必须借助前沿科技寻找破局点。NGS（二代测序）检测及多组学研究（DNA、RNA、蛋白质组学）是关键抓手。

通过深入挖掘中国黑色素瘤特有的靶点，我们可以致力于开发更具针对性的创新药物，例如：双特异性抗体、抗体偶联药物（ADC）、表观遗传学调控药物。

未来的治疗一定是高度精准化的，涵盖精准的靶向治疗和精准的免疫治疗。这需要临床医生与药企齐心协力，通过数据挖掘找到特异性靶点，推动适合中国患者的创新疗法进入临床。

多学科协作，全程管理：打造鼓楼医院黑色素瘤诊疗的高地

邹征云教授：黑色素瘤因其发病部位广泛（从脑膜、眼部到消化、泌尿系统及皮肤肢端），注定了其治疗不能依靠单一学科。南京鼓楼医院黑色素瘤亚专科成立于2013年，自成立之初便确立了多学科诊疗（MDT）模式。我们团队汇聚了外科（针对不同部位）、影像科、病理科等各领域专家，旨在为患者提供从诊断到治疗的全流程管理。

此外，我们团队的一大特色是临床研究的本土化与样本库建设。

活组织样本库：我们已建成了活组织样本库，不仅可以用于诸如肿瘤的发生、侵袭与转移等基础研究，未来还可以帮助药企开展抗肿瘤新药靶点筛选，协助新药临床转化及精准治疗等。
转化研究：结合中国人发病特点和中心现有的治疗手段（包括靶向、免疫及综合治疗），我们通过探索不同作用机制药物的组合，开展了一系列研究（如一线、二线治疗及新辅助/辅助治疗）。

这些努力显著提升了患者的生存时间与生活质量。未来，我们将继续依托多学科优势与科研平台，为中国黑色素瘤患者探索出一条“量身定制”的希望之路。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Lynn