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【科普资讯】山西省肿瘤医院中医科贺文广教授：“科学抗癌携手护肺”--第28届肿瘤防治周健康科普活动

2022年04月28日

来源：肿瘤资讯

大家好，提到肺部结节，有些患者会有些惊慌，是不是下一步就会发展成肺癌？实则不然。

肺部结节有很多分类，通过定期复查和中西医治疗，大部分的肺小结节是可以治愈的。山西省肿瘤医院中医科的贺文广教授 为我们介绍肺结节的相关知识，快来一起看一下吧~

贺文广

山西省肿瘤医院中医科主任，中医内科博士，硕士研究生导师

中国中医药研究促进会肿瘤分会青委员会副主任委员

世界中医药联合会肿瘤康复专业委员会理事

山西省医院协会肿瘤MDT专业委员会副主任委员

山西省医师协会免疫治疗专业委员会副主任委员

山西省医学会中西医结合专业委员会常委

山西省抗癌协会传统专业委员会委员

山西抗癌协会肿瘤康复专业委员会委员

1．什么是肺小结节？

在我国，肺小结节的发病率大概有35%左右，是很常见的。肺小结节的定义是一个影像学的概念，有下面几个特点：

（1）发生于肺组织；

（2）大小≤3cm；

（3）局灶性、类圆形、密度增高的实行或亚实行的肺部阴影

（4）不伴有肺门、纵膈林淋巴结肿大，不伴有胸水，不伴有肺不张。

2、肺结节的分类有哪些？

肺小结节的分类有很多方法，但每一种分类都要涉及到愈后和治疗。

（1）数量分类：

孤立性（单个病灶）

多发性（2个及2个以上病灶）

（2）大小分类：

微小结节（<5mm）

小结节（5-10mm）

肺结节（10-30mm）

（3）密度分类：

纯毛玻璃结节

混合结节（主要是毛玻璃成分，但是也存在实性的成分）

实性结节（从愈后来看，实性结节的愈后是最差的，恶性的可能性最高）

（4）时间分类：

一过性肺结节（多为良性，以炎症性肺结节常见，经过治疗可消失，部分可自行消失）

持续性肺结节（持续存在，有灶性纤维化、不典型腺瘤样增生、细支气管肺泡癌、腺癌4种情况，前两种为良性，后两种属于腺癌的范畴）

大概95%的肺结节都是一过性结节或者持续性结节的前两种，只有5%左右的结节是恶性的。

3、从中医角度，是否有预防或者辅助消除肺小结节的办法？

（1）中医对肺结节的认识

肺结节的治疗还是要中西医结合处理。肺小结节是一个影像学的概念，现代医学的CT诞生后，CT逐渐被当作常规的体检方法，人们才发现了肺小结节的存在。包括甲状腺结节、乳腺结节的发现都和影像学的发展有关。

古代没有肺结节的概念，但是有结节的描述，比如一些中医的名词瘰疬、痰核等。肺结节应属于中医痰核的范畴，中医中有这样一句话“脾为生痰之源,肺为储痰之器”，从发病的机理来看，可以说是肺气失宣，痰瘀互结，主要涉及气、痰、瘀三个方面。

从中医的角度看，如果人的体质比较差，脾胃比较弱，生痰比较多，肺里面的储痰就比较多，痰排泄不太好，但是如果患者的的代偿功能很好，他感觉不到，那么痰阻滞后，就会肺气失宣，肺气失宣后越结越多，阻止了血脉，痰瘀互结，时间长了就化成了一个结节。

所以在治疗肺小结节的时候，主要针对的就是气、痰、瘀，治疗的方法就是要宣肺、化痰、祛瘀、散结。

其中宣肺是基石，肺部的环境是很重要的；化痰是核心，因为结节是痰瘀互结形成的，痰排出去了，结节就容易化；祛瘀是关键，痰导致的一些瘀血不解决，痰块也很难解决；而最终的目的就是散结。

可以用来治疗的散结中药有：化痰散结的僵蚕，解毒散结的全蝎，软坚散结的山慈菇等。要入处方，有经验的中医辨证开方。

治肺结节的中成药有：康莱特胶囊，西黄胶囊，芪贞胶囊，紫龙金胶囊等。要在医师的指导下用药。

（2）中医对肺结节的治则

中医对于肺结节的治则有三条：一是未病先防、二是有病早治、三是疾病防变。

未病先防

大家都知道，肺结节和环境污染、吸烟、射线等有很大的关系，一些确切的高危因素，能避免就尽量避免。也就是说，要避免外邪侵扰，包括：烟、尘、石棉、射线等有害质；

另外，肺部处在人体较高的部位的一个脏器，主要处理空气的方法就是通过鼻腔去过滤，容易被污染，要规避风寒暑湿燥火等六淫邪气等；也要减少内伤侵扰，包括情志、饮食、劳倦；在日常生活中，我们也可以掌握一些调肺的知识：

护肺——按摩迎香穴

健肺——胸背连拍，展背，扩胸

养肺——银耳

宣肺——笑，吐纳

温肺——保暖，生姜，陈皮

清肺——咳嗽，枇杷

润肺——喝水，蜂蜜、梨

有病早治

事实上，大于一厘米的肺结节的恶变率就很高，而8mm是一个比较合理的分割线。如果肺结节大于8毫米，就要尽早去医院就诊，最好能够请肿瘤内科、胸外科、影像科等科室的医生一起进行MDT诊疗，去判断是否要对此结节进行手术。术后进行中医调理或辅助治疗。

8mm以下的结节，建议在定期观察的前提下进行中医治疗，从三个层次，针对体质、症状、结节，结合患者的生活环境、季节时令及个体情况，辨证开方，做到因时因地因人制宜。

疾病防变

术后确诊为腺癌的，要根据术后病理分期、基因表达、PDL-1水平，进行辅助治疗。也可以通过中医治疗预防复发和转移。中医中有一些化痰散结的处方，也有一些治疗肺结节的中成药，可以在有经验的中医师的指导下使用。

4、在查出肺小结节后，在对结节进行随访的过程中，是否可以进行中医调理？

如果查出的是一过性的肺结节，或者持续性肺结节的前两种，是可以进行中医治疗的，但是关键要找到有经验的中医师，最好是懂得治疗恶性肿瘤的中西医结合医生。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小雪

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