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【年度巨制】2020 头颈部肿瘤年终盘点session 2：精准放疗时代，如何将头颈部肿瘤放疗进一步优化

2021年02月06日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

放疗是头颈部肿瘤的重要治疗手段，随着现代放疗精准性越佳明确，进一步巩固了放疗在头颈部肿瘤治疗的重要地位。虽然综合治疗时代已经来临，但在头颈部肿瘤领域，放疗的地位仍是无法取代的。本次会议针对HPV阳性口咽癌降低治疗强度的系列研究，同期放化疗时顺铂的最佳剂量和给药方案、放疗增敏药物的发展前景进行了深入的讨论，希望能够进一步明确头颈部放疗的发展趋势。

盘点精要

ECOG-ACRIN E3311研究：可切除p16+局部晚期口咽癌经口机器人手术切除后低剂量和标准剂量IMRT随机对照研究

大多数由HPV引起的咽部癌症都有很好的预后，而且在治疗后癌症不会复发或扩散到身体的其他部位。ECOG-ACRIN E3311研究的总体目的是为未来的随机三期试验的设计收集必要的数据。主要终点是确定HPV+口咽癌的多机构前瞻性研究的可行性和肿瘤疗效，随后进行风险调整辅助治疗。主要终点是手术切除后风险中等的患者的两年无进展生存期。本研究达到了主要终点，患者分层很好地识别了低危和中危患者，保护了患者的咽喉功能，避免了不必要的短期和长期毒性。

JCOG1008研究：比较高风险头颈部鳞癌术后化放疗顺铂3周疗和顺铂周疗的Ⅱ/Ⅲ期研究

Ⅱ/Ⅲ期JCOG1008研究对比了在局部晚期高危型头颈部鳞癌患者中传统放疗联合每三周顺铂治疗与联合每周顺铂治疗的疗效和安全性。该研究效果提示，放疗联合每周顺铂治疗相比每三周顺铂治疗具有改善患者生存的趋势，且耐受性较好，可以成为局部晚期高危型头颈部鳞癌患者治疗方案的新选择。

GORTEC 2015-02 CisFRad随机试验的结果：标准治疗对比分次高剂量顺铂联合放疗治疗局部晚期头颈部鳞状细胞癌(LA-HNSCC)

GORTEC 2015-02 CisFRad随机试验对比了标准治疗与分次高剂量顺铂联合放疗治疗局部晚期头颈部鳞状细胞癌(LA-HNSCC)的顺铂累及剂量和疗效、安全性。结果显示，与标准治疗相比，分次高剂量顺铂可允许更高的顺铂给药剂量，且毒性更低，分次高剂量顺铂联合RT是一种值得进一步考虑的治疗选择。

DARS研究首次分析：头颈部肿瘤吞咽困难优化调强放疗（DO-IMRT）和标准调强放疗（S-IMRT）对比的随机Ⅲ期临床研究

头颈部肿瘤吞咽困难优化调强放疗（DO-IMRT）和标准调强放疗（S-IMRT）对比的随机Ⅲ期临床研究，评估了治疗结束后12个月进行MDADI评分是否有差异。结果显示，DO-IMRT显著减少了PCM的放疗剂量，超过25%的IMRT患者报告正常吞咽功能恢复。这是第一项证实DO-IMRT能够让患者获得功能获益的随机研究，支持头颈部肿瘤患者实施新的治疗标准。

在高危的局晚期头颈鳞癌患者中对比大剂量顺铂联合放疗及Xevinapant（Debio 1143）与放化疗联合安慰剂的疗效：一项随机、双盲，Ⅱ期临床研究的3年随访结果

Debio 1143是一种口服的细胞凋亡蛋白抑制剂拮抗剂，可通过caspase激活和TNF、IFNγ、CD8t细胞依赖途径增强放疗化疗敏感性，其在头颈部肿瘤中的疗效未知。一项由法国头颈部放疗肿瘤组（GORTEC）开展的双盲、多中心、随机、Ⅱ期临床试验，研究共纳入96名局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者。结果显示，在同期放化疗基础上联合Debio 1143，可明显提高局部控制率（54% vs. 33%；P=0.026），且未增加急性毒性反应。因此，Debio 1143可能成为局部晚期头颈部鳞癌患者的新选择，但需进一步大样本随机对照临床试验进行证实。

责任编辑：Jo
排版编辑：Dora