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【药学大家说】周永刚教授：创新药学服务模式，提高患者满意度

2021年03月15日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，国家卫健委等相关部门多次发文引导药学服务转型，从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”，针对新形势、新变化，“加强药师服务能力建设”。在新医改下，如何为患者、医师提供更加优质的药学服务呢？随着贝伐珠单抗、曲妥珠单抗和利妥昔单抗等在内的抗肿瘤靶向药物进入医保，更多的患者可以和国际同步使用上最先进的抗癌药物。生物靶向药物进入医保后，对患者的临床治疗有何影响？东部战区总医院秦淮医疗区药学科的周永刚主任为我们带来他的一些看法。

周永刚

教授硕导主任药师

东部战区总医院秦淮医疗区药学科主任
全军药品保障委员会主任委员
原南京军区药学专业委员会主任委员
江苏省药学会药事管理专委会副主任委员
江苏省药学会抗感染药物专委会副主任委员
江苏省抗癌协会抗肿瘤药物专委会副主任委员
南京药学会药物再评价专委会副主任委员
全军科技成果三等奖2项，江苏省药学会医院药学一等奖1项
获得军队和地方科研课题30多项，其中1项是国家科技部重大专项课题、1项教育部重大专项课题、1项国自然课题，发表学术论文60多篇，是《药学实践》等5个杂志编委，参加多项GCP研究，获得国家发明专利2项、国防专利2项

新医改背景下药学服务的创新

周永刚主任：东部战区总医院秦淮医疗区药学科不仅是南京市重点专科，而且还是中国医院协会临床药师培训基地。在新医改背景下，医院药学科为提升医疗服务质量做出了许多创新举措，包括创建成立了静脉用药配置中心、药物基因检测实验室以及药学门诊（咳喘多学科门诊）服务等。不仅如此，药学科在为患者的合理用药提供优质技术支持的同时，还承担了更多的临床药学服务工作，尤其是承担了护士的部分服务工作。

肝病药房是东部战区总医院秦淮医疗区一站式服务的重要举措，其创立能够让患者在固定的环境内，接受全程化的药学服务。东部战区总医院秦淮医疗区是全国最早成立肿瘤专科的医院之一，近几十年来在秦叔逵副院长的带领下，肿瘤中心取得了许多辉煌的成绩，尤其是在肝癌的治疗上，获得过教育部、全军以及全国的各种奖项，目前东部战区总医院秦淮医疗区的肝癌治疗水平，在全国处于领先地位。在临床创新的过程中，我们药师也做了不少的工作，包括成立多学科诊疗团队（MDT），为患者提供个体化的综合治疗服务。我们知道，肿瘤的治疗并不单单是针对某一脏器的治疗，而是一种全身治疗的过程。因此，在碰到疑难杂症、特殊病例的时候，召集不同领域、不同科室的相应专家成立医、技、药、护的综合治疗小组共同商讨治疗对策，有助于制定合理的精准化个体给药方案，促进患者的早日康复。

用循证医学指导临床合理用药

周永刚主任：新型生物靶向药被纳入医保，是我们国家提高医疗保障水平的重要举措。国家医保局在引进药品以及降低药品价格等方面做了相当多的努力。例如，将17种抗癌药纳入医保报销目录以及对97种药物的采购谈判，尤其是2020年将119种国谈品种纳入医保报销范围，这些举措不仅降低了国家医保基金的支付，同时还节省了患者医保支出费用，提高了药物的可及性。此外，当前国内外有许多上市的生物类似药，为患者带来更多治疗选择，但是如何才能精确地、个体化地使用生物类似药又给我们提出了新的课题。我的建议是，从循证医学的角度去精确使用生物类似药。生物类似药从研发开始，使用的病例数毕竟有限，而药物的安全性和有效性需要在大样本病例的患者中使用后才能真正体现。因此，我们需要根据循证医学数据的反馈来精确、合理的使用药物，在日常的管理与使用中，严格按照适应证以及指南去进行。

夯实业务基础，提升患者满意度

周永刚主任：肿瘤的治疗是一个综合的过程，这种综合不仅仅指药物的联合用药，同时还包括综合的治疗团队，涉及医、药、护、技等各方面。如何才能与医生打成一片，共同构成综合的治疗团队，成为临床药师一项十分艰巨的任务。因此，作为药师需要夯实用药理论以及用药技能等基础，掌握治疗药物以外辅助用药的基本知识，这样才能更好地为患者、为临床服务。

除此以外，东部战区总医院秦淮医疗区的临床药师与时俱进，在肿瘤药物方面还开展了其他的工作并且受到了肯定。例如，在晚期癌症患者的止痛问题上开展了三级止痛药学服务受到了患者与临床专家的好评；针对药学门诊的肿瘤患者以及慢病患者的用药指导受到了患者的广泛好评；药师定期到社区上门服务、为肿瘤患者、慢病患者以及老年患者提供药物服务，受到了患者、社区和卫生界的一致好评；临床药师也参与到全军肿瘤中心的药物临床试验中，从伦理委员会的讨论，到药物的管理与使用、临床试验的设计、方案的修订等方面建言献策，使得相关工作顺利展开，获得了国家药监局的好评。

【药学大家说】专题背景

自2017年，以美罗华（利妥昔单抗）、赫赛汀（曲妥珠单抗）、安维汀（贝伐珠单抗）为代表的抗肿瘤靶向药物大幅降价并进入医保，给肿瘤患者带了巨大获益。更多的中国肿瘤患者通过这些创新药物延长生命、提高生活质量，并进一步减轻经济负担。癌症已经成为慢性病，在慢病管理时代，临床药师如何发挥自身价值，引导新兴生物制剂的安全合理用药，助力“健康中国”战略实施，【肿瘤资讯】特邀国内顶尖药学专家共话创新药学服务。

责任编辑：肿瘤资讯-Ervin
排版编辑：肿瘤资讯-Hanh