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EGFR exon20 ins肺腺癌脑膜转移病例 | 龙哥查房73

2019年07月15日

病例 73

  • 讨论时间  2019 年 5 月 22 日

  • 汇报人员  广东省人民医院肺二科  江本元

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  

1)女,21Y,non-smoker,无家族史,PS=1分。


2)2017-4无明显诱因出现胸痛1周,当地医院胸片示左肺肿物,行抗结核治疗3月,复查示肿物增大。


3)2017-10-20于广西医科大学附属第二医院行胸部CT示:左上肺肿物,并双肺、胸膜转移;头颅MR示多发脑转移。


4)2017-10-30行纤支镜示左肺腺癌。

分期:左上肺腺癌 cT4N3M1c (双肺、胸膜、多发脑) IVB期,EGFR/ALK/KRAS阴性(组织外送公司做检测)。

幻灯片03.png

图表资料    

病例小结   

1)女,21Y,non-smoker,无家族史,PS=1分。

诊断:左上肺腺癌 cT4N3M1c (双肺、胸膜、多发脑) IVB期,EGFR/ALK/KRAS阴性(组织外送公司做检测)。


2)治疗情况:

一线治疗:培美曲赛+顺铂+恩度/培美曲赛+恩度 PFS=9.1月;

二线治疗:多西他赛+卡铂+恩度 PFS=4.6月;

三线治疗:奥西替尼 服用7天后抽取脑脊液发现EGFR exon20 ins 2月后PD,行脑部手术,送检血液/脑脊液/脑组织NGS


3)目前患者为脑转移术后,术后头痛,使用甘露醇无法缓解。

讨论要点     

下一步治疗

病例讨论 

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