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刘坚教授：乳腺疾病诊疗中心建设助推便捷诊疗发展，抗HER2皮下制剂为其再添新动力

2024年12月19日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在高质量发展的背景下，要满足患者快速增长的多层次、多元化健康需求，需建立优质高效的医疗卫生服务体系。其中，建设专科诊疗中心有助于构建“一站式”患者综合诊疗创新服务体系，为患者提供安全、有效、便捷的高质量健康服务。近年来，随着抗HER2皮下制剂等新型药物制剂的出现，不断为升级便捷诊疗服务注入新动能。【肿瘤资讯】特邀杭州市第一人民医院刘坚教授分享“乳腺疾病诊疗中心”建设经验，并畅谈抗HER2皮下制剂对乳腺癌诊疗以及便捷诊疗模式发展的影响。

履践致远，多方合力共绘乳腺疾病诊治发展蓝图

刘坚教授：今年5月，杭州市第一人民医院“乳腺疾病诊治中心”正式揭牌启用。本中心门诊包括乳腺外科、肿瘤内科、放疗、超声特需、病理特需、乳房重建、乳腺疾病联合诊断门诊等，以期为患者提供一站式的便捷医疗服务。“乳腺疾病诊治中心”是医院积极布局优势专科和特色专科的集中体现，展示了医院在优化临床专科建设与管理模式方面的努力。中心坚持以患者需求为导向，以患者健康为核心，注重乳腺疾病的预防和筛查。在不断提升诊疗水平、攻克疑难杂症的同时，中心致力于提升学科的规范化建设水平，竭尽全力为患者提供规范、安全、高效且温暖的治疗。

“乳腺疾病诊治中心”这一综合性诊疗平台的搭建并非一蹴而就，而是历经十多年的跨学科协作与技术积淀才得以成型。追溯至2010年，我院便成立了乳腺外科专科，并逐步汇集了来自病理学、超声影像学、放射学等多个学科领域的专注于乳腺疾病研究的专家。各科专家在各自领域内不断钻研，积累了丰富的临床经验和科研成果，为乳腺疾病全方位诊治提供了坚实的技术支持。这支专注于乳腺健康的医疗团队，在多学科诊疗模式的驱动下，经过十余年的紧密合作与经验积累，终于打造出了一支技术精湛、配合默契的医疗队伍，为我院建设乳腺疾病诊治中心奠定坚实基础。“乳腺疾病诊治中心”成立的背后，凝聚了影像、病理、临床及护理等多领域的专业力量。

在影像诊断方面，诊疗中心拥有一支专业的乳腺影像团队，擅长运用超声、钼靶、磁共振等多种技术手段，为患者提供精准的乳腺疾病筛查与诊断。这些技术不仅能够早期发现乳腺疾病，还能对疾病的性质和范围进行详细评估，为后续的制定治疗方案提供重要依据。此外，影像科不断更新设备并持续精进影像学技术，以确保影像诊断的准确性和及时性，致力于提供更高质量的诊断服务。与此同时，病理团队提供的诊断病理报告在疾病的最终确诊过程中起着至关重要的作用。病理团队通过细致的组织学和细胞学检查，结合先进的分子病理技术，能够对乳腺疾病进行精确分类和分期，为个体化治疗方案制定提供关键决策依据。

临床团队同样阵容强大，包括经乳腺外科、乳腺肿瘤内科、放疗科、中医科以及整形科的专家。其中，乳腺外科医生作为该中心多学科诊疗团队（MDT）的核心成员，在乳腺癌的保乳手术和乳房重建手术方面拥有丰富的经验，不仅擅长手术治疗与疾病综合治疗，还重视术后管理与随访，能够最大程度地保障乳腺疾病患者长期生活质量。专家团队通过多学科会诊，结合最新的治疗指南和研究成果，为每一位患者量身定制全方位、个性化治疗方案，力求达到最佳的治疗效果。护理团队在疾病管理与患者护理中发挥着不可替代的作用，他们致力于实现疾病的个体化管理和乳腺疾病患者的全程照护，确保治疗方案的顺利执行。护理团队不仅在术前、术后为患者提供专业的护理服务，还在心理支持、营养指导等方面给予患者全面的关怀，帮助患者顺利度过治疗的每一个阶段。

此外，乳腺疾病诊治中心的成立还离不开医院的大力支持。医院为诊疗中心建设提供了专门的场所，使得所有与乳腺疾病诊治相关的诊室与检查项目均能集中于一体，极大地方便了乳腺疾病患者就医，在显著提高诊疗效率的同时，获得更佳的就医体验，实现了从看诊、检查到随访的一站式服务。同时，医院还在设备采购、人员培训、科研支持等方面给予了全方位的支持，确保诊治中心能够始终站在乳腺疾病诊治的前沿，为患者提供最优质的医疗服务。

革故鼎新，抗HER2皮下制剂带来便捷高效治疗之选

刘坚教授：乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位，在该类患者中约20%～30%患者出现人表皮生长因子受体2（HER2)表达异常^[1]，该类患者具有浸润程度高、复发及转移时间早、预后差等特点。以曲妥珠单抗为代表的抗HER2靶向治疗使患者生存显著延长,进一步改善了HER2阳性乳腺癌预后^[2]。近年来，随着HER2阳性晚期乳腺癌5年生存率不断提高^[3]，延长生存已经不再是该类患者治疗的首要目标，其生活质量的改善备受关注。其中，给药方式的优化是改善乳腺癌患者生活质量的重要途径之一，如皮下制剂。目前，用于乳腺癌患者的抗HER2皮下制剂有曲妥珠单抗皮下制剂和帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂（简称：曲帕双靶皮下制剂），后者已经于国内获批。与静脉制剂相比，皮下制剂应用更加灵活、便捷，更有利于临床实践中乳腺癌患者的治疗管理。

自今年5月起，我院开始应用曲妥珠单抗皮下制剂。此前，患者主要使用静脉制剂，但静脉输注通常需要患者在医院停留约一个小时；而皮下制剂的引入使得注射时间大幅缩短，仅需三到五分钟即可完成。这极大地提高了患者接受治疗的便利性。不仅如此，皮下制剂的使用还减少了患者在医院的等待时间，使得医院的资源得到了更有效的利用。患者不再需要长时间占用输液椅，这也使得医院能够接待更多需要治疗的患者，提高了整体医疗服务效率。此外，静脉制剂的使用需要精确计算剂量，并且常常会产生余液，静脉输注药物余液管理相对繁琐复杂。而皮下制剂则为所有患者提供统一剂量，从而避免了余液管理的麻烦。因此，曲妥珠单抗皮下制剂一经引入，因其便捷、灵活等特性便迅速受到患者青睐。这种统一剂量的设计不仅简化了药物管理流程，还有效避免了治疗药物浪费。

截至目前，我院几乎所有具备该药物适应症的乳腺癌患者均选择了曲妥珠单抗皮下制剂。这一转变不仅反映了患者对皮下制剂这一用药方式的高度认可，也显示了我院在新技术应用方面的领先地位。诊疗团队也将继续关注患者使用情况，做好用药管理以确保每一位患者都能获得最佳的治疗体验。明年1月1日起，我院将引入曲帕双靶皮下制剂，该药物的引入标志着我院在精准医疗领域又迈出了重要一步，相信该药物制剂将为我国乳腺癌患者提供更为高效和个性化的治疗选择，有望成为HER2阳性乳腺癌标准治疗基石之一。

以患为本，抗HER2皮下制剂助力推动乳腺癌便捷诊疗中心建设

刘坚教授：便捷诊疗在某种意义上已经融入我们的日常生活，其中智慧医疗是促进便捷诊疗发展的重要途径之一。如今，智慧医疗的普及使得我们习惯于在网上搜索医疗信息。如今，互联网医院已能为患者常见医疗需求，提供便捷医疗服务。患者可以通过这些平台输入症状、上传检查报告，从而迅速获得临床医生的专业解答。在智慧医疗时代，人工智能和大数据技术结合最新的治疗进展和指南更新，帮助医生进行数据整理和分析，为制定最优诊断和治疗方案提供重要参考，从而提高诊疗的效率和准确性。同时，智慧医疗还能够帮助医生高效地进行患者随访管理。

一直以来，便捷诊疗模式是医学发展的重要方向。随着便捷诊疗模式的不断完善，患者能够更好地回归家庭和社会。尤其对于慢性疾病患者而言，便捷的诊疗方式显得尤为重要。以糖尿病患者为例，其在院外自行注射胰岛素已成为常态；如今，乳腺癌患者也可以使用皮下制剂进行治疗，极大提升了患者就诊体验。曲妥珠单抗皮下制剂以及即将推出的曲帕双靶皮下制剂，前者已于各大医院乃至社区医院普及，相信未来均能广泛应用于临床实践。患者无论是在住院部还是门诊部，均能轻松完成注射。抗HER2皮下制剂的应用不仅在技术层面上取得了突破，还为医疗服务模式创新注入新动力。这种双重的进步将进一步推动乳腺癌便捷诊疗中心的建设，为更多乳腺癌患者带来福音。

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专家介绍

刘坚

主任医生、硕士生导师

杭州市第一人民医院乳腺外科主任
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
浙江省医师协会乳腺肿瘤专业委员会副主任委员
浙江省抗癌联盟乳腺肿瘤专业委员会副主任委员
海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会常委
中国医药教育乳腺浙江分会常委
浙江省中西医结合学会乳腺病专业委员会常委
杭州市医学会肿瘤学分会乳腺癌学组组长

参考文献

[1] Waks AG, Winer EP. Breast Cancer Treatment: A Review. JAMA. 2019;321(3):288-300.
[2] Marczyk VR, Rosa DD, Maia AL, Goemann IM. Overall Survival for HER2-Positive Breast Cancer Patients in the HER2-Targeted Era: Evidence From a Population-Based Study. Clin Breast Cancer. 2022;22(5):418-423.
[3] https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast-subtypes.html

责任编辑：肿瘤资讯-Eva
排版编辑：肿瘤资讯-Aa

2024年12月22日

李国君

冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科

抗HER2皮下制剂为其再添新动力