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湖北省肿瘤医院：多维度学科发展打造专业实力，一站式便捷诊疗服务改善患者诊疗体验

2024年11月25日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，HER2阳性乳腺癌领域新药不断涌现，治疗模式也不断发生改变。曲妥珠单抗作为HER2阳性乳腺癌基石药物，皮下剂型的出现开启了HER2阳性乳腺癌便捷治疗新时代。新时代背景下，“便捷诊疗”理念开始成为各大医院所追求的方向。【肿瘤资讯】特别邀请到湖北省肿瘤医院吴新红教授、郑红梅教授和严云丽护士长接受采访，谈一谈湖北省肿瘤医院便捷诊疗特色，皮下制剂临床应用为医院、患者带来的变化。

多维度学科发展，铸就湖北省肿瘤医院乳腺中心卓越之路

吴新红教授：湖北省肿瘤医院乳腺中心是国内成立最早、规模最大的乳腺中心之一，包括4个病区。自1992年独立成科以来，无论是医疗技术、科研转化还是患者服务，乳腺中心均得到了长足发展——是国家癌症中心第一批乳腺癌规范诊疗示范单位，也是湖北省和武汉市乳腺癌临床医学研究中心获批单位。

在医疗技术方面，目前乳腺中心可顺利开展国际、国内高精尖手术，包括淋巴管静脉吻合术、皮瓣乳房再造、肿瘤整形保乳术等；而且还多次参与全国乳腺癌诊疗相关指南、共识的制定和推广工作。科研转化方面，中心积极参加国家自然科学基金重点研发计划以及湖北省重点研究计划，取得湖北省科技进步奖。患者服务方面，中心特别关注患者康复治疗，对于乳腺癌术后患者积极随访、开展患者教育，消除患者顾虑，提高治愈信心。此外，中心还开展了诸多新技术、新药品临床研究，为常规治疗手段失败的患者或者经济条件有限的患者提供治疗机会。在团队人员建设方面，中心进行了亚专科分科，每个专家独立带组都有自己的专科方向。这样不仅有助于患者的集中管理，也有助于医生专业水平的提升。另外，乳腺中心作为全国最早开展乳腺癌单病种多学科联合诊疗中心之一，每周一下午都会对疑难病例进行多学科联合诊疗，这对于患者的病情分析、疗效预判、方案调整等具有重要帮助。总的来说，医疗技术、科研转化、患者服务等多维度的发展，大大提升了患者服务能力、改善了患者就医感受；而社会、患者的认可反过来也会促进学科发展。

理念更新，乳腺癌治疗疗效之外的需求提高

吴新红教授：乳腺癌的治疗理念已经从过去的以疾病为中心转化为现在的以患者为中心。因此，目前对于乳腺癌患者的治疗不仅要关注疗效，还要关注患者的身心健康、社会感受等。为进一步提高乳腺癌患者的生存率，有以下几个方面值得努力：

第一：病因预防。早期乳腺癌大多数可实现治愈，早筛、早诊对于提高患者生存至关重要。国家层面，“两癌筛查”的推出大大提高了乳腺癌早诊率，但目前难以做到全民覆盖，还需要社会、企业、患者的多方协作。此外，医疗机构也应积极参与乳腺癌早筛、早诊、早治工作中，加强乳腺癌科普宣传，提高人们对乳腺癌的疾病认识水平。

第二：规范化诊疗和质量控制。确诊为乳腺癌的患者，必须进行规范治疗才能获得最佳疗效。乳腺癌具有异质性，不同分子分型、不同病期的患者治疗策略和治疗方案都需要个体化治疗。比如HR+患者可给予内分泌治疗，HER2+患者给予抗HER2靶向治疗，三阴性乳腺癌给予TROP-2 ADC药物治疗。目前，药物治疗模式也在不断改变，皮下剂型在保证疗效的同时，具有更高的便捷性。

总的来讲，需要加强乳腺癌的防控，即早发现、早诊断、早治疗。治疗过程中，不仅要关注疗效，还要关注患者生活质量、心理健康、功能康复、经济压力等。尽量采用便捷的给药方式，个体化治疗，让患者能够更好的回归社会、回归家庭生。

HER2阳性乳腺癌治疗长足发展，皮下制剂开启便捷诊疗时代

郑红梅教授：近年来，HER2阳性乳腺癌领域除了作为基石的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗外，其它类型的药物如TKI、ADC等也取得了值得关注的进展。其中，ADC是近年来HER2阳性领域最值得关注的创新药物，继T-DM1在二线治疗中取得广泛应用之后，T-DXd等ADC也相继报告了令人鼓舞的结果。此外，TKI与ADC的联合应用也在二线治疗中展现出治疗潜力。

随着诊疗理念的更新和患者临床需求的提高，“长生存”已不再是患者的唯一追求，特别是在乳腺癌中，由于发病年龄年轻化，越来越多的年轻患者在治疗的同时，也希望获得更好的生活质量，降低治疗对于日常家庭、工作、生活的影响。传统曲妥珠单抗剂型需要通过静脉输注完成，首次输注时间为90分钟，后续输注时间也在30分钟左右，而且患者需要留观，对于患者生活影响较大。此外，对于长期接受治疗的患者，通常需使用静脉留置针，无形中也会增加感染风险。

2022年，曲妥珠单抗皮下制剂获批上市，可谓是开启了崭新的HER2阳性乳腺癌便捷诊疗时代。曲妥珠单抗皮下制剂通过添加透明质酸酶，降解皮下透明质酸，增加皮下组织渗透性，促进药物吸收。循证证据方面，HannaH研究证实曲妥珠单抗皮下剂型（600mg）非劣于曲妥珠单抗静脉注射。III期FeDeriCa研究证实曲妥珠单抗、帕妥珠单抗双靶皮下剂型非劣效于静脉注射，研究中皮下注射组第7周期(第8周期给药前)帕妥珠单抗和曲妥珠单抗的血清药物谷浓度非劣效于静脉注射。值得欣喜的是，今年年初，曲妥珠单抗皮下制剂又纳入新版医保目录，大大提高了患者用药可及性。此外，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的双靶皮下制剂也已经获批上市。曲妥珠单抗皮下制剂和曲妥珠单抗、帕妥珠单抗皮下制剂的出现，更好地迎合了当下患者的临床需求，可以更好地保障患者的生活质量，为患者带来全新的治疗体验。

强化护理战略与患者关怀，助力便捷诊疗模式的顺利实施

严云丽护士长：肿瘤患者往往需要长期接受治疗，治疗周期长、医院床位紧张等都是患者就医过程中会面临的困扰。为更好的解决上述问题，医院于2020年9月起开始运营一站式日间化疗服务模式。该模式最大的特点是患者在院治疗时间短，白天来院就诊，晚上即可回家休息，既节省了医疗费用，也能让患者在更熟悉的环境中获得更好的内心感受，得到更快、更好的康复。对于医院而言，该模式也可加速病床的周转，使医疗资源得到更充分的利用。在日间治疗模式中，更加便捷的皮下注射剂型可以进一步优化患者的诊疗体验，减少护理人员工作负担，优化了工作流程和人员培训流程。

曲妥珠单抗皮下制剂的临床应用为多方带来了便捷，但在使用的过程中，还需要加强对护理人员的培训，加强对患者的照护。首先要确保护士熟练掌握皮下注射的技巧，包括选择合适注射部位、注射角度、深度、速度等。其次，皮下注射后，虽然患者无需像静脉输注一样进行长时间的监测，但仍应进行必要的观察监测，观察患者注射部位是否出现红肿、疼痛、瘙痒等问题，一旦出现问题应及时进行干预，并对患者的生命体征和病情变化进行监测和记录。最后，则是做好患者的宣教工作与心理呵护。很多患者对于肿瘤治疗手段的认识存在滞后性，需对其进行必要的科普宣教，让患者了解皮下制剂的相关知识点，避免恐惧或焦虑情绪的产生，当患者出现负面情绪时需及时予以必要的支持和指导。相信在未来，更为便捷化的护理模式将是大势所趋。

小结

湖北省肿瘤医院以其先进的乳腺癌诊疗技术和创新的日间治疗模式，为患者提供了便捷的医疗服务。在注重治疗疗效的同时，更加关注患者的生活质量和心理健康，通过一站式诊疗和全方位关爱，构建了医患共同参与的健康防线。随着皮下注射剂型的推广，医院正开启乳腺癌治疗崭新时代，期待为患者带来更好的治疗体验。

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吴新红

副院长

湖北省肿瘤医院副院长
湖北省肿瘤医院乳腺中心主任
湖北省乳腺癌临床医学研究中心主任
湖北省乳腺病防治研究中心主任
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会委员
中国抗癌协会肿瘤整形外科专委会常委
中国整形美容协会肿瘤整复分会常委
湖北省抗癌协会乳腺癌专业委员会主委
武汉市医学会肿瘤学分会副主委

郑红梅

乳腺中心副主任/牵头负责人

医学博士、副主任医师、华中科技大学硕士生导师
湖北省肿瘤医院乳腺中心副主任/牵头负责人
美国约翰.霍普金斯大学医学院访问学者
中国抗癌协会乳腺癌专委会委员
中国抗癌协会乳腺癌专委会青年专家
中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组青年学者
湖北省抗癌协会乳腺癌专委会青委会副主委
湖北省微循环学会乳腺甲状腺专委会副主委
湖北省临床肿瘤学会乳腺癌专委会青委会副主委
湖北省医学生物免疫学会乳腺肿瘤专家委员会副主委
2023 年入选湖北省医学青年拔尖人才
2015 年入选武汉市中青年医学骨干人才
主持湖北省科技厅和卫健委课题3项，参与国际和国内多中心乳腺癌药物临床试验（GCP）100余项，发表学术论文30余篇，第一和通讯作者SCI论文10篇
《Cancer中文版》编委、《中国肿瘤临床》和《Frontiers in oncology》审稿专家

严云丽

乳腺中心科护士长、主任护师

湖北省肿瘤医院乳腺中心科护士长，主任护师
国际淋巴水肿治疗师，湖北省PICC专科护士，乳腺癌个案管理师，心理咨询师
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会康复学组网络湖北省组长
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会康复学组委员
湖北省抗癌协会乳腺癌专委会乳腺癌康复护理学组组长
湖北省静脉治疗委员会常委
全国静脉治疗委员会专家库成员
海峡医学会护理分会静脉治疗学组委员
省PICC、静脉治疗、肿瘤专科护士培训基地授课老师

责任编辑：肿瘤资讯-Kelly
排版编辑：肿瘤资讯-XZY

2024年11月28日

刘永亮

平遥中都乡卫生院 | 肿瘤内科

需要加强乳腺癌的防控，即早发现、早诊断、早治疗。

2024年11月28日

毛玉英

平遥兴康医院 | 肿瘤内科

乳腺癌的治疗理念已经从过去的以疾病为中心转化为现在的以患者为中心。

2024年11月28日

李晓红

平遥兴康医院 | 肿瘤内科

早期乳腺癌大多数可实现治愈，早筛、早诊对于提高患者生存至关重要。