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11月30日 | 每日资讯速报——What happened？

2021年11月29日

编译：Shire

来源：肿瘤资讯

本文要点

1.【2022 V1版NCCN乳腺癌指南更新】DS8201成为首选方案！15大更新要点汇总
2.【前列腺癌】JAMA Oncol：前列腺癌筛查的利弊与使用他汀类药物有关吗？

3.【肾癌】JAMA Oncol：联合治疗仍是转移性肾细胞癌的一线标准治疗

4.【血液肿瘤】【2021ASH抢先看】FL多线治疗后使用阿基仑赛仍可获显著生存获益

研究进展

1.【2022 V1版NCCN乳腺癌指南更新】DS8201成为首选方案！15大更新要点汇总

2021年11月24日，感恩节前夜，美国国家综合癌症网络NCCN已将乳腺癌临床实践指南更新至2022年第1版！

对于术后进行阿贝西利辅助治疗的患者，进行Ki-67检测
对于HR阳性HER2阴性高风险（即≥4枚淋巴结阳性，或1～3枚淋巴结阳性且有以下至少一项：3级病变、肿瘤大小≥5厘米、Ki-67评分≥20%) 乳腺癌患者，术后可考虑阿贝西利辅助治疗2年
淋巴结转移患者可能对于延长芳香酶抑制剂疗程（共7.5～10年）获益
证据表明HR阳性乳腺癌绝经前患者卵巢手术或放疗去势与单用环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋氟尿嘧啶获益程度相似
化疗＋内分泌治疗用于术后辅助治疗时应先化疗后内分泌治疗，现有数据表明内分泌治疗序贯或同步放疗均可接受
HR阳性HER2阴性乳腺癌，ypT0N0或病理完全缓解或ypT1-4,N0或ypN≥1，术后全身治疗可以用：内分泌治疗（1类证据）＋奥拉帕利（如果种系BRCA1/2突变、CPS+EG评分≥3且残留病变）
术后HER2靶向治疗和/或内分泌治疗可与放疗同时进行
HER2阳性乳腺癌，新增方案：奈拉替尼（仅用于辅助治疗）；紫杉醇＋曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗；恩美曲妥珠单抗（T-DM1）（仅用于辅助治疗）
HER2阳性、复发性不可切除（局部或局部）或IV期(M1)疾病的全身治疗二线方案新增：DS8201（1类证据，首选方案）；TDM1已从1类首选方案改为2a类其他推荐方案
DS8201可作为一线患者治疗[即新辅助或辅助治疗6个月内进展快速的患者（含帕妥珠单抗方案12个月）]
对于完成术后辅助化疗的种系BRCA1/2突变患者，可选择加用1年奥拉帕利辅助治疗
三阴性乳腺癌，ypT0N0或病理完全缓解，术后全身治疗新增：对于高风险患者，术后帕博利珠单抗（如果术前用过帕博利珠单抗）
三阴性乳腺癌，ypT1-4,N0或ypN≥1，术后全身治疗修改为：术后卡培他滨（6～8个周期）或奥拉帕利1年（如果种系BRCA1/2突变）或帕博利珠单抗（如果术前用过帕博利珠单抗）
HER2阴性乳腺癌，新增方案：卡培他滨（三阴性乳腺癌辅助化疗后维持治疗）

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2.【前列腺癌】JAMA Oncol：前列腺癌筛查的利弊与使用他汀类药物有关吗？

一项前列腺癌筛查随机研究分析了78 606例男性患者队列的事后亚组分析。结果显示，前列腺特异性抗原（PSA）筛查与晚期前列腺癌发生率较低相关，与他汀类药物的使用无关，但与他汀类药物使用者的低级别恶性肿瘤检出率的较小增幅相关。PSA筛查与前列腺癌死亡率在他汀类药物的使用上没有相关性。

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3.【肾癌】JAMA Oncol：联合治疗仍是转移性肾癌的一线标准治疗

转移性肾细胞癌的治疗格局在过去十年发生了很大的变化，联合治疗如CTLA-4与PD-1双重靶向抑制、血管内皮生长因子与PD-1/PD-L1双重靶向抑制为患者带来了持久疾病控制与生存延长。

双重免疫检查点抑制和血管内皮生长因子受体联合PD-1抑制剂均可实现持久的疾病控制并延长总生存期。本文回顾了6项已公布的随机2、3期联合方案研究数据，包括伊匹木单抗联合纳武利尤单抗、帕博利珠单抗联合阿昔替尼、阿昔替尼联合Avelumab、纳武利尤单抗联合卡博替尼、贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗、仑伐替尼联合帕博利珠单抗等方案。

研究认为，联合治疗仍是一线标准治疗（研究不存在不同治疗组合之间的直接比较）。免疫检查点抑制剂和基于特定临床前免疫相关性的新靶点的合理联合方法可能代表了转移性肾透明细胞癌未来治疗进展的基础。

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2021ASH抢先看

4.【血液肿瘤】【2021ASH抢先看】FL多线治疗后使用阿基仑赛仍可获显著生存获益

题目：更新后Zuma-5(Axicabtagene Ciloleucel)和国际Scholar-5外部对照队列治疗复发性/难治性滤泡性淋巴瘤(R/R FL)的临床结局比较
摘要号：3543
汇报时间：2021年12月13日，周一：6:00-8:00PM

在关键性ZUMA-5(Z-5)试验中，axi-cel在R/R FL患者中表现出较高的持续缓解率，包括患有高风险疾病的患者，如在开始一线化学免疫治疗后24个月内出现疾病进展的患者(POD24)。
Scholar-5（S-5）组确定了143例患者，应用倾向评分权重后减少至85例，Z-5组为86例。Z-5和S-5组的中位随访时间分别为29.4个月和26.2个月。
在3L +患者中，S-5的ORR为42/85(49.9%)，Z-5为81/86(94.2%)，比值比为16.2（95%CI：5.6-46.9）。Z-5未达到中位OS，而中位PFS为39.6个月。在S-5中，中位OS和PFS分别为59.8个月和12.7个月。OS和PFS的风险比为0.52(95%CI：0.28-0.95)和0.28(0.17-0.45)。在4L +患者的亚组分析中，比较了60例Z-5患者与59例S-5患者，OS和PFS结局的改善更明显。
该研究显示，与目前可评估的R/R FL患者治疗相比，axi-cel在有意义的临床终点（包括ORR、PFS、NTFS和OS）方面显示出显著且具有统计学意义的改善效果，突出了axi-cel的治疗持久性。这些结果表明，axi-cel解决了R/R FL患者的重要未满足的医疗需求。

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参考文献

1.https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf
2.Vettenranta A, Murtola TJ, Raitance J, et al. Outcomes of Screening for Prostate Cancer Among Men Who Use Statins. Outcomes of Screening for Prostate Cancer Among Men Who Use Statins. JAMA Oncol. 2021 Nov 24. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.5672.

3.Navani V, Heng DY.Treatment Selection in First-line Metastatic Renal Cell Carcinoma—The Contemporary Treatment Paradigm in the Age of Combination TherapyA Review. JAMA Oncol. 2021 Nov 18. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.4337.

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