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聚焦热点，传承规范，2021华夏乳腺病论坛在京盛大召开

2021年11月24日

来源：肿瘤资讯

整理：肿瘤资讯

2021年11月19日—21日，由中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会和北京肿瘤学会主办，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院承办，中国整形美容协会肿瘤整复分会和中国癌症基金会协办的中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会第五届学术年会暨2021华夏乳腺癌病论坛在北京以线上、线下相结合的形式隆重召开。本次会议聚焦乳腺癌疾病诊治规范与前沿进展，在传承规范的基础上，解读诊治热点，分享诊疗经验。【肿瘤资讯】特撷其精华，以飨读者。

大咖云集，权威启幕

11月20日上午，在中国医学科学院肿瘤医院王靖教授的主持下，中国科学院院士、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士，中国工程院院士、国家新药（抗肿瘤）临床研究中心主任徐兵河院士，以及复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅教授以热情洋溢的开场致辞拉开了本次大会的帷幕。会议特设局部治疗专场、两全管理专场、全身治疗专场和肿瘤整复专场等四大专场，多角度、多层次、多方位覆盖乳腺癌诊疗前沿进展。

赫捷院士在致辞中表示，乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁着女性患者的生命健康。当前乳腺癌筛查与诊治工作依然十分严峻。为进一步促进学科发展，本次大会特邀国内乳腺肿瘤领域的众多专家学者，共同分享乳腺癌最新研究进展与诊疗经验，希望可以促进我国乳腺癌诊疗工作愈加规范与精准。

赫捷院士

徐兵河院士表示，近年来我国乳腺癌诊治取得举世瞩目的重大成就，但囿于乳腺癌的复杂性，其筛查、诊断、治疗和健康管理等工作依然存在诸多未知与挑战。希望在本次会议中，来自全国各地的乳腺癌专家可以一如既往地传经送宝，共同促进乳腺癌防治事业的发展。

徐兵河院士

吴炅教授表示，中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会自2017年成立以来，一直致力于中国乳腺疾病的诊治发展，为全国乳腺癌领域工作者搭建乳腺疾病学术交流平台，在业内有口皆碑。乳腺癌防治工作任重而道远，协会也将在今年正式更名为乳腺疾病防治分会，以突出乳腺疾病预防的重要性。

吴炅教授

局部治疗专场

局部治疗专场由河北医科大学第四医院的耿翠芝教授、中国医科大学附属第一医院的金锋教授、哈尔滨医科大学附属第二医院的张建国教授、首都医科大学宣武医院的康骅教授分别担任讲题主持。

2020—2021乳腺外科研究进展

辽宁省肿瘤医院的张强教授从乳腺癌保乳手术及流行趋势、乳房切除术与重建、腋窝前哨淋巴结活检等三个方面对近年乳腺外科治疗进展进行了全面的梳理。张强教授表示，近年来乳腺癌外科技术飞速发展，至臻至简的外科治疗为乳腺癌患者带来了更多获益，但是诸如新辅助治疗后的保乳等依然面临诸多现实挑战。

张强教授

转移性乳腺癌的外科治疗

中山大学肿瘤医院的唐军教授从印度的TATA研究、土耳其的MF07-01研究以及2020 ASCO年会公布的ECOG-ACRIN2108研究着手，重点阐述IV期乳腺癌的外科治疗。唐军教授表示，局部治疗不能改善初诊IV期乳腺癌患者的生存率，虽然非手术组局部区域进展率较手术组高2.5倍，但局部治疗似乎并没有改善患者的生活质量。如果IV期患者在全身治疗有效控制的情况，可以考虑局部治疗。

唐军教授

乳腺癌放射治疗进展

放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，来自中国医学科学院肿瘤医院的唐玉教授从乳腺癌放射治疗的适合人群、如何进行放疗以及近年乳腺大分割治疗的最新进展进行详细的介绍。唐玉教授表示，通过精准选择放疗获益人群，个体化平衡治疗获益与风险，可缩短放疗时限，改善患者的治疗体验。

唐玉教授

来自青岛大学附属医院的王海波教授，北京大学肿瘤医院的范照青教授，复旦大学附属华东医院的葛睿教授，中国医学科学院肿瘤医院的宣立学教授、王昕教授、杨雪教授，首都医科大学附属北京世纪坛医院的吕大鹏教授、北京医院的华彬教授、盘锦市中心医院的丁百放教授，从专家视角对上述讲题内容发表了各自的看法，并对乳腺癌局部治疗中遇到的挑战进行了深刻剖析。

两全管理专场

浙江大学医学院附属第二医院的黄健教授、北京电力医院的林方才教授、中国医科大学附属第一医院的陈波教授分别担任两全管理专场主持人。

这是年轻早期乳腺癌患者的全方位、全周期管理——肿瘤生育力管理

随着乳腺癌5年生存率的不断改善，乳腺癌幸存者比例明显增加，有关年轻乳腺癌患者的生育力管理也成为了临床不可回避的难点问题。中国医学科学院肿瘤医院的马飞教授表示，以疾病为核心的多学科综合治疗模式极大改善了乳腺癌患者的预后，但其仍面临众多挑战，而以患者为中心的全方位管理才是乳腺癌患者未来的优化管理模式，肿瘤生育力的管理任何时候都不晚，应重视其早期生育力的保存。

马飞教授

这乳腺癌患者的心理研究进展

乳腺癌作为一种的创伤性事件，可对患者带来消极的心理反应，并可极大影响乳腺癌患者的生活质量。来自北京师范大学的蒋奖教授表示，应重视乳腺癌患者的心理健康，充分利用个人-家庭-医院-社区等因素有助于乳腺癌患者在较长生存期内更好地应对创伤，更顺利破茧成蝶（创伤后的成长）。

蒋奖教授

吉林大学第一医院的宋东教授、唐山市人民医院的马杰教授、安徽济民肿瘤医院的王本忠教授、中国医学科学院肿瘤医院的齐立强教授，针对上述讲题发表了各自的观点。内蒙古自治区肿瘤医院的梁俊青教授、复旦大学附属肿瘤医院的杨犇龙教授、中国医学科学院肿瘤医院的王仲照教授围绕乳腺癌两全管理的热点话题进行了专场讨论。

全身治疗专场

全身治疗专场由来自首都医科大学附属北京安贞医院的骆成玉教授、新疆医科大学附属肿瘤医院的孙刚教授、山东省肿瘤医院的于志勇教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院的高纪东教授、山东齐鲁医院的杨其峰教授、复旦大学附属肿瘤医院的柳光宇教授、浙江大学医学院附属第一医院的傅佩芬教授担任会议主持。

乳腺癌的新辅助治疗进展

中国医科大学附属第一医院徐莹莹教授的演讲让众人对乳腺癌新辅助治疗有了更深刻的认识。当前新辅助治疗的意义已经从降期手术、降期保乳、获得体内药敏信息，升级为降期保腋窝、早期疗效检测及策略调整、依据新辅助疗效决策辅助治疗、为基因检测创造时间、新药研发平台等多种意义，其在争议探索，在探索中凝聚共识。

徐莹莹教授

新辅助治疗后non-pCR的治疗策略

早在2019版《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识》中就提出，新辅助治疗应该从实际的临床需求出发，以治疗目的为导向。北京大学人民医院的王殊教授表示，新辅助治疗non-pCR是高危人群的优选平台，其在后续强化治疗可以带来生存优势。对于新辅助治疗应强调足量足疗程充分治疗。目前相对低负荷低危人群的新辅助治疗non-pCR的意义仍在探索中。

王殊教授

三阴性乳腺癌的免疫治疗

乳腺癌的免疫治疗起步较晚，但近期在三阴性乳腺癌中发展迅猛，特别是免疫检查点抑制剂的临床研究结果令人鼓舞。哈尔滨医科大学附属第二医院的郭宝良教授表示，如何精准鉴定免疫检查点抑制剂的适用人群、具体药物和方案的优化选择仍处于起步阶段，还需要深入探讨与论证，有关免疫联合治疗的研究值得期待。目前分子标记物的探索转化研究正在逐步展开，未来或可满足三阴性乳腺癌精准治疗的需求。

郭宝良教授

2021乳腺癌辅助内分泌治疗进展

乳腺癌内分泌治疗循证之路历经百年，经典循证不断迭代，其治疗理念亦不断发展。广东省人民医院的王坤教授表示，对于内分泌治疗应关注患者的实际需求，注重“净获益”，通过个体化诊疗，让乳腺癌患者实现更长生存与更好的生活质量。当前乳腺癌已经进入慢病管理时代，需跨学科协作，全方位助力乳腺癌患者的健康管理。

王坤教授

多基因检测在乳腺癌辅助治疗中的应用

当前乳腺癌精准治疗理念逐步深化，已经转向基于分子表达的个体化治疗，北京大学肿瘤医院的宋国红教授表示，CSCO乳腺癌诊疗指南中已经纳入多基因表达谱Oncotype DX和MammaPrint作为辅助治疗前肿瘤相关的评估，但由于基于中国人群的基因表达测定研究不充分，还缺乏相应的行业标准和共识。多基因检测对BRCA突变检测意义重大，但对同源重组DNA缺陷（HRD）目前在辅助治疗的指导意义尚不明确。在辅助内分泌治疗上，多基因检测对内分泌治疗的升阶和降阶有一定指导意义，但仍需长期随访及扩大研究以明确其预测价值。

宋国红教授

新疆肿瘤医院欧江华教授、河南省肿瘤医院刘真真教授、北京大学肿瘤医院邵彬教授、吉林省肿瘤医院徐贵颖教授、北京清华长庚医院罗斌教授、北京博爱医院徐青教授、大连市中心医院曹文斌教授和甘霖霖教授、中国医学科学院肿瘤医院的袁芃教授、罗扬教授和李俏教授、宜昌市中心人民医院李良平教授、北京人民医院程琳教授、浙江大学医学院附属第二医院陈益定教授、大连医科大学附属第二医院赵海东教授，分别对上述讲题进行了深入讨论。

肿瘤整复专场

中国整形美容协会肿瘤整复分会第二届学术年会暨肿瘤整复高峰论坛，在本专场举行。来自重庆医科大学附属第一医院的厉红元教授、中国医学科学院整形医院的刘元波教授、河北医科大学第四医院的宋振川教授、湖南省肿瘤医院的李赞教授、首都医科大学附属北京朝阳医院的蒋宏传教授、上海交通大学医学院附属新华医院的韩宝三教授担任本次专场的会议主持。

中国乳房重建现状

天津市肿瘤医院的尹健教授介绍到，目前国内乳房重建研究热点主要围绕乳房切除、乳房再造、修整与乳头再造四个方面。研究显示，我国乳房再造率已经从2012年的4.5%提升至2017年的10.7%，翻了一番，但相对于患者35.1%的乳房再造意愿率还有很大的提升空间。究其原因与患者知晓率、经济负担、医生技术、材料可及性等因素相关，对于个体化乳房再造还需积极创新。

尹健教授

自体皮瓣在乳房再造中的应用

以患者能够接受的方式，重建形态、质地对称的乳腺，并保持长期稳定的效果是乳房再造的目标。中国医学科学院整形医院的刘春军教授指出，自体皮瓣在乳房再造中具有很大的优势，其能够提供大量皮肤和脂肪组织量，具有良好的形态、质地和长期稳定性。由于放疗对乳房再造有一定的影响，建议计划做自体皮瓣再造的患者在放疗结束后再进行。

刘春军教授

自体脂肪移植乳房重建安全性研究进展

吉林大学第二医院的张研教授介绍到，自体脂肪移植历经120多年的发展，已经成为乳腺癌术后重建的利器，但由于脂肪亦是人体最大的内分泌器官，其安全性问题一直是学术界争议的热点，但相关研究显示，自体脂肪移植并未对乳腺癌患者的肿瘤学安全性造成有害影响。张妍教授在会上还分享了一例自体脂肪移植的成功案例。

张研教授

补片在乳房重建中的应用

中国医学科学院肿瘤医院的方仪教授从不同乳房重建方式比较、补片的科学选择与评价方法、合成补片与生物补片的随机对照研究进展以及补片在乳房重建中应用的新角度进行了阐述。方仪教授指出，自体组织乳房冲稿件有其独特优势，对于供区的修补和预防性使用补片进行腹壁加强也是补片在乳房整形中新应用。

方仪教授

云南省肿瘤医院的聂建云教授、广西医科大学第一附属医院的曾健教授、河北医科大学第四医院的马力教授和齐义新教授、北京协和医院的沈松杰教授和曾昂教授、贵州医科大学附属医院的刘蜀教授、中国医学科学院肿瘤医院的张柏林教授、哈尔滨医科大学附属第一医院的周毅教授、河南省人民医院的刘文涛教授以专家视角对上述讲题进行热议。复旦大学属肿瘤医院的曹阿勇教授、中国医学科学院肿瘤医院的王一澎教授则对肿瘤整复进行了专场讨论。