为深入贯彻落实国家卫生健康委等部门关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作，进一步加强乳腺癌规范化诊疗和治疗控制管理工作，保障乳腺癌诊疗质量与安全，维护人民群众健康权益。2021年10月15~17日，2021年中国乳腺癌规范诊疗与质量控制大会于北京正式召开。会议以乳腺癌规范诊疗的质量控制为切入点，内容囊括筛查、诊断、治疗、康复等全周期管理，多学科诊疗和疑难病诊疗能力建设，乳腺癌诊疗规范和合理用药，以及中国乳腺癌规范诊疗质控现状与发展、试点中心建设等方面。为传递我国乳腺癌领域最新进展，探讨并优化肿瘤肿瘤诊疗模式，【肿瘤资讯】特别为您带来2021年10月17日的中国乳腺癌规范诊疗与质量控制大会会议内容，与您共襄学术盛宴。
中国智慧，为乳腺癌规范诊疗质量管理奠定基础
会议伊始，由中国医学科学院肿瘤医院马飞教授主持，对与会的各位嘉宾以及线上线下的观众表示热烈欢迎，随后由会议主席中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授致欢迎辞，并充分肯定了乳腺癌专家委员会的相关工作，以及各项指南重要作用及应用价值。徐兵河教授表示，我们应对过去的工作进行总结，对接下来的战略进行部署，更好推动临床乳腺癌规范诊疗质量管理，相信国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会在赫捷院士的领导下将进一步优化相关工作，再创佳绩。
徐兵河 教授
大会主席中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士分享了国家对恶性肿瘤质量提升行动计划文件中的内容，明确表示国家对临床医生未来工作的目标是将恶性肿瘤的生存率提高，将死亡率降低。在200多家试点单位中重点培养领域人才，加强乳腺癌诊疗的服务体系，提升单病种多学科联合管理及自身管理，将疾病管理流程及精细度做到最好。于此同时，国家也将加强监管，赫院士表示只要内部工作到位，不怕外部监管的挑战，全面提高乳腺癌诊断治疗水平，让乳腺癌诊疗系统走在肿瘤行业的最前端，进一步为患者带来更为安全有效的治疗模式。
赫捷 院士
接下来进入本次会议的重点环节，由赫捷院士、徐兵河教授、马飞教授、王永胜教授等多位领域大咖一同对《中国乳腺癌规范诊疗质量控制年鉴》进行了正式发布。
中国乳腺癌流行病学报告
来自国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院的魏文强教授对中国乳腺癌流行现状进行了详细汇报。近年我国乳腺癌发病率逐步攀升，对患者及社会造成了严重的负担，我国不容地区肿瘤负担差异明显，发病城市高于农村，死亡农村高于城市，尤其是老年人口的乳腺癌防控尤其需要关注。虽目前乳腺癌5年生存率已获得显著提升，但与发达国家仍有差距。早发现早治疗仍是目前我国临床致力发展的方向，需要临床医生共同努力，为建立健康中国2030年计划进一步做出努力与贡献。
魏文强 教授
刘德权教授、曾晓华教授及倪青教授就目前中国流行病学数据进行了点评与讨论，他们表示合理预防、规范治疗是我国未来癌症控制治疗工作的重点及要点。
中国肿瘤单病种质控工作总结与规划
中国医学科学院肿瘤医院杨文静教授对中国肿瘤单病种质控工作进行了总结，并强调未来单病种质控工作的规划路线主要以监测抗肿瘤药物的临床综合评价、患者随访、肿瘤诊疗质量控制改进以及抗肿瘤药物应用监测四个方面着力进行。各癌种专委会需制定试点申报标准、确定试点单位，加强培训指导及人才能力建设，坚决落实信息化质控相关工作要求，最终实现全国肿瘤诊疗规范化、同质化的目标。
杨文静 教授
张钢龄教授、巩平教授及王玉教授对目前单病种质控工作进行了点评与讨论，并表示乳腺癌专委会作为第一个单病种质控领域起到了较好的领头作用，希望未来其他单病种肿瘤领域齐头并进，实现全国肿瘤规范化的目标。
中国乳腺癌规范诊疗质量控制年鉴
马飞教授对中国乳腺癌规范诊疗质量控制年鉴进行了详细解读，并通过分析乳腺癌MDT调研的相关数据表示，目前国内超过半数以上医院已有序开展了免费MDT服务，但在治疗率方面还有待进一步加强。对于外科首诊的晚期乳腺癌患者需更多关注多学科诊疗的协作，加强MDT的多方面获益。但目前MDT的工作也存在难点与痛点，例如缺少合理的收费体系，展望未来我国MDT事业的发展，希望能尽快推出MDT专家共识、规范诊疗及MDT标准流程，为患者带来更加优质便捷的多学科诊疗服务。
马飞 教授
刘新兰教授、田富国教授、刘真真教授及李卉教授参与本环节的讨论，并表示乳腺癌规范诊疗质量控制年鉴犹如行业内引路明灯，将在未来更好的为临床工作规范化的发展起到引领作用。
中国乳腺癌患者生活质量报告与PROs研究
中国乳腺癌患者生活质量报告与PROs研究汇报中，西安交通大学附属第一医院杨谨教授表示早期患者更关注抗肿瘤的治疗，并寻求对身体健康影响最小的治疗方案，而晚期患者由于受到的病痛、精神压力及精神压力相对更大，在希望在治疗的同时尽可能降低对生活所造成的影响。，这部分患者对于肿瘤带来的疼痛及用药带来的恶心呕吐，生活自理能力下降等耐受度低，因此还需在提升晚期患者的生活质量及治疗依从性方面着力管理。随着患者生存时间的不断延长，乳腺癌治疗已经从延长生存逐渐转向关注患者生活质量，为患者进一步创造优质的生存结局。
杨谨 教授
张剑教授、史艳侠教授及滕月娥教授对PROs研究进行了点评，并深入讨论了中国乳腺癌患者生活质量规范评估项目协作组未来的工作规划以及发展方向。同时在马飞教授带领下，多位专家携手共同宣布中国乳腺癌患者生活质量规范评估项目协作组正式成立。
中国乳腺癌患者生活质量规范评估项目协作组正式成立
接下来的会议分成多个分论坛，将对乳腺癌随访、创新诊疗、日间诊疗、肿瘤呼吸病学等方面对乳腺癌的管理诊疗进行了多维度的分析探索。
乳腺癌随访论坛
乳腺癌随访分论坛以《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南》发布仪式开始，刘德权教授、马飞教授、张钢龄教授、赵久达教授、刘新兰教授、杨谨教授、王勇教授、赵卫红教授一同揭幕指南，该指南的发布能更好的让临床医生及时正确的对乳腺癌患者人群进行随诊随访，进一步推动患者健康管理工作完善优化的步伐。
乳腺癌已经入慢病管理时代，随着患者生存期的延长，临床医生在对患者随访期间除关注疾病本身的随访外还应重视患者伴随疾病与治疗不良反应的相关管理，进一步改善早期患者的预后及晚期患者的生活质量，辽宁省肿瘤医院孙涛教授在乳腺癌随访随诊及健康管理指南发布后对乳腺癌全方位跨学科健康管理内容进行了详细介绍，通过对循环、呼吸、运动、消化、生殖、皮肤和皮下组织以及神经及精神系统的乳腺癌慢性病管理进行了多方面多维度的分析。孙涛教授表示目前针对乳腺癌患者伴随疾病的研究有限，因需要临床医生结合实践情况对患者进行规范化的健康管理，让患者在良好的生活质量中实现疾病治愈的愿望。
孙涛 教授
包头肿瘤医院张钢龄教授表示，乳腺癌一直以来是为肿瘤事业中的领军角色，不论是治疗手段还是规范化标准一直走在行业的前端，目前在中国乳腺癌随诊随访中存有三个问题，中国乳腺癌筛查规范亟待建立及统一，规范诊治地区分配不均衡，早期乳腺癌患者5-10年期治疗依从性、随访及乳腺癌伴随疾病亟待构建，随着《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南》的发布，为临床医生提供指导方向，在规范化随诊随访之路中又迈进了重要的一步。
张钢龄 教授
之后由赵久达教授、管秀雯教授、沈松杰教授一同参与并分享了乳腺癌随诊随访的相关经验及其未来发展之路。
创新诊疗论坛
ADC药物作为近年靶向治疗中的新秀受到广大中国临床医生们的关注，它实现了靶向联合化疗的进展，将化疗从全身性治疗变为了靶向杀伤肿瘤细胞药物，真正意义上达到了“双剑合璧”的治疗效果，来自天津医科大学肿瘤医院史业辉教授详细对比了不同ADC药物的作用机制，药物优势，临床研究以及毒性管理多个方面进行了梳理，并对该药未来的优化方向进行了展望，希望在创新药物的研究发展中逐步替代传统化疗，对乳腺癌诊疗带来革命性的改变。
史业辉 教授
在肿瘤精准治疗的时代下，HER2阳性晚期乳腺癌患者也迎来了时代所带来的疗效获益，中山大学肿瘤防治中心的史艳侠教授在本次会议中详细介绍了HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗新格局并表示抗HER2治疗后可明显改善患者预后，但晚期患者仍需探索更好的治疗方案 以实现治愈可能。HP双靶目前为此类患者一线治疗的标准治疗方案，而晚期二线的治疗标准方案PFS不超过12个月，希望新一代ADC药物能为晚期HER2阳性乳腺癌患者的治疗带来新希望，也殷切盼望着未来随着精准医学的发展能更细化乳腺癌的生物标志物，创造个体化精准治疗的新模式。
史艳侠 教授
最后，赵卫红教授、李俏教授及潘博教授共同对目前临床创新诊疗进展进行了点评及讨论，并展望创新药物在未来的发展将不断向前，切实改善乳腺癌患者的生存结局。
日间诊疗论坛
马飞教授对规范化肿瘤日间诊疗与院外管理进行了重点内容的解读，说明日间诊疗的定义是患者在一天以内完成入院，治疗及出院，以合理利用医疗资源，降低住院费用，减轻经济负担，提高床位使用率的原则为目标，并同时提出以患者为中心的服务理念。目前国内日间诊疗仍处于发展阶段，未来的发展将重点放在强化日间诊疗的硬件设施、充实医生团队的诊疗水平的软件性能，将日间诊疗做精做强，更好的为患者提供人性化的治疗服务。
马飞 教授
来自葫芦岛市中心医院的李景教授对市县级日间诊疗项目分享了总结经验，概括介绍了目前市县级日间诊疗病房的成立背景与工作进展。李景表示目前部分临床已着力实行了日间诊疗，并取得了初步的成绩，给患者带来了钱花的少，人住的舒服，完成了与普通病房同样的治疗效果等多方面的获益。但在运营过程中同样也遇到了一些问题，例如缺少治疗标准、日间诊疗的快节奏、细化流程、注重质控以及仍需国家政策的倾斜等，随着指南的发布，未来工作可以进一步得以指导，未来也将积极开展肿瘤日间诊疗阳光行动项目，目标在3年内共同推动建立更多国家市县级示范中心及标准病房。
李景 教授
最后，王鹏远教授、皇甫娟教授、肖建宏教授、杨杰教授一同对日间诊疗相关内容进行了点评，并深入讨论了之后工作进展方向。
肿瘤呼吸病学论坛
抗肿瘤药物虽给患者带来了肿瘤细胞的杀灭效果，带随之而来的药物毒性同样给患者带来了不容小觑的影响，为此《肿瘤药物相关肺损伤管理共识》在患者与临床医生的期盼下与本次会议中公布，马飞教授详细介绍了共识背景，并由代华平教授、李静教授、任雁宏教授等多位领域大咖共同揭幕，进一步明确了肿瘤患者肺损伤规范化的管理思路。
来自中日友好医院呼吸中心的任雁宏教授深入详细的为观众介绍了肿瘤药物引起的间质性肺病（ILD）的防治管理重点。目前超过350种药物均可引起药物诱导的肺损伤，通过影像学、BALF、及病理学均可对其进行诊断。药物相关的肺损伤表现类型多种多样，且不同人群发病几率也会有所不同，因此肿瘤临床医生在应用肺毒性较高的药物前应对患者进行合理的用药前评估，在用药过程中密切监测各项肺指标，提高鉴别诊断意识，在肺损伤管理共识指导下进行规范化的疾病管理。
任雁宏 教授
之后，卢雯平教授、王淑莲教授、及兰波教授对抗肿瘤药物的肺毒性管理进行了总结性点评，并共同讨论了未来临床治疗中肺毒性的管理的重点及要点。
肿瘤神经病学论坛
经过肺毒性的讨论，我们认识到抗肿瘤治疗的过程中药物毒性对患者健康所带来的巨大负面影响，肿瘤药物性周围神经病变也是抗肿瘤治疗过程中较为多发的一项不良反应。来自中国医学科学院北京协和医院的刘明生教授表示化疗药物诱导的周围神经病变发生率相对较高，不仅对患者生活质量造成严重影响，还会造成化疗周期中断或者更换从而影响患者生存期。因此早识别、早诊断、及时对症治疗显得尤为关键。教授表示，肿瘤领域与神经科领域属于两种不同的领域，在多学科协作发展之前相互间对对方领域的治疗认知有限，随着肿瘤患者生存期的延长，临床对多学科协作诊疗关注度越来越高，在未来的发展中肿瘤及神经病学医生们应强化不同领域的诊疗知识，加强多学科协作交流，打造更优秀的临床治疗体系。
刘明生 教授
经过刘明生教授的详细介绍，使人获益匪浅，万冬桂教授、应红艳教授、关竞红教授一同就肿瘤神经病学诊疗的相关内容进行了点评与讨论，给大家展现了更好的临床诊疗防治思路。
中西医结合论坛
在抗肿瘤治疗的过程中我们发现，西药起效快，疗效好，但随之而来的副作用大。中药虽性温，但起效慢。如何结合中西医双重疗法，给患者带来温和有效的治疗或维护治疗策略是中国临床医生们正在探索的一个方向。卢雯平教授在本次会议中进行了乳腺癌中西医结合诊疗指南的宣讲，为我国乳腺癌人群带来了更多治疗新思路。对于一般情况较好的患者，乳腺癌中成药可与放化疗、内分泌治疗联合使用，对无西医治疗适应证的患者可单独应用以达到控制病情的目的。另外，辅助用药可缓解患者乳腺癌患者的各种不适症状，减轻各种治疗手段的不良反应，与西医治疗达到相辅相成的目的。
卢雯平 教授
会议的尾声，由杨文静教授、马飞教授等多位教授对中国乳腺癌多学科规范诊疗大赛中的获奖医生进行了颁奖活动，我们看到了更多青年医生在多学科规范诊疗中的优异成绩，这不仅仅是个人的荣誉，更是广大乳腺癌患者的希望，意预中国临床诊疗水平将会在优秀青年医生的带领下将稳步前行。
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