首页 > 文章详情

郝希山院士：多方汇力，将精准、规范、专业融入到中国特色乳腺癌防治体系建设进行

2021年10月14日

整理：肿瘤资讯

10月9日～10日，由中华医学会、中华医学会肿瘤学分会主办，四川省医学会、四川省肿瘤医院共同承办的2021中华肿瘤大会在成都顺利召开。本次大会旨在聚焦肿瘤的前沿进展，综合相关研究结果进行综合评述，开展横向学科跟尖端方向探索，大力推广多学科个体化综合治疗模式，助推健康中国行动。会议期间，中国工程院郝希山院士围绕乳腺癌防治相关话题进行了观点分享，【肿瘤资讯】特别整理郝希山教授精彩内容集锦，具体内容如下：

郝希山

现任天津市肿瘤研究所所长、国家恶性肿瘤临床医学研究中心主任
担任国际乳腺疾病学会副主席、中国医学科学院学部委员、中国抗癌协会名誉理事长、监事长、《中国肿瘤临床》及《Cancer Biology & Medicine》主编等。
曾任天津医科大学校长、天津医科大学肿瘤医院院长、国际抗癌联盟（UICC）常务理事、中国抗癌协会理事长、中华医学会副会长等。
致力肿瘤临床和科研五十余年，在肿瘤外科、肿瘤免疫治疗以及肿瘤流行病学等方面取得多项创新性科研成果。主编专著5部。获得国家科技进步奖二等奖2项；国家教学成果一等奖1项；省部级科技进步特等奖1项，一等奖3项，天津市重大成就奖1项等

因地制宜，将基因检测纳入乳腺癌筛查梯队

郝希山院士：2016年调查发现采用乳腺触诊与乳腺X线每两年一次的并联筛查策略具有成本效益，并且由此制定出我国当前符合成本效果的乳腺癌筛查方案。

目前有建议提出将基因检测纳入乳腺癌筛查梯队，该建议似乎从理论上而言并不符合成本效益最大化策略，但是由于我国社会经济发展不平衡，各地区经济发展水平之间存在很大差异，因而我们不能单方面否定基因检测的成本效益。

实际上，乳腺触诊只是一个早期诊断方法，该方法并不能完全发现早期肿瘤，对于I期乳腺癌或无乳内肿块的原位癌，只有通过X线或者B超检查才能发现。但乳腺触诊可以帮助发现晚期肿瘤，过去我们通过该早诊手段极大地降低了国内乳腺癌患者死亡率。因此，临床中我们可以采取两者结合的方式进行乳腺癌筛查。

随着精准医学理念的不断推进，人们发现基因突变因素对于提高预测模型准确性具有重要作用，但基因检测这种分子诊断技术目前尚处于起步阶段，临床中的实际使用问题仍待进一步研究及解决。由于乳腺癌遗传易感性较强，乳腺癌家族聚集性在中国常见，因此对于有乳腺癌家族史的当代女性，会自然而然地产生防范意识。基于此，分子检测技术在我国部分肿瘤医院以及综合医院也已经开始逐步推广使用。

但是，分子检测同时是一柄双刃剑，对于检查结果异常但未有确切预防、治疗手段的女性而言，这无形中增加了其经济负担。因此，一般人无需进行基因检测，只有具有乳腺癌家族史的女性才需要接受该项检查。通过基因检测及专家会诊后，我们可以排除无遗传性乳腺癌发病可能的人群，从而减轻其思想负担；通过Panel基因检测以发现早期肿瘤，之后先进行肿瘤切除，再进行乳房再造。

另外，乳腺癌防治还包括其他一些预防措施，如口服三苯氧胺或其他药物，提高防治水平应增加早期检查频率，包括采取一些无创性检查方法如B超、核磁共振检查等，其中B超检查更为经济，早期乳腺癌患者一经发现即可进行早期治疗，进而得到治愈。

攻坚克难，建立中国特色乳腺癌防治体系

郝希山院士：我国尚未建立乳腺癌防治体系的难点主要在于农村范围内很难动员适龄妇女进行早期筛查，并且适龄妇女的依从性也较低。因此，从政策支持的角度出发，个人有如下建议：第一，目前中央政府和各级政府以及卫生行政部门对肿瘤早期筛查、早期诊断的重视程度越来越高，一些中心城市如北京、天津市等，可以由政府出资承担相应的检查费用，将检查费用纳入医保；第二，充分发挥基层医疗机构健康教育、组织动员能力，医生和专业人员应加强科普宣教及知识普及，提高群众的预防意识；第三，建设规范化、专业化筛查团队。影像学资料的精确辨别费时费力，目前我们也在制作人工智能（AI）软件，以期通过B超及X检查的线影像学资料，实现筛查并排除非乳腺癌患者病例的目标，排除过后再由专家进行集体会诊。

精准医学时代，贯彻乳腺癌防治的新理念

郝希山院士：精准医学概念自提出后正在逐渐被大家接受，但是社会各界以及医学界内部对其概念的定位和理解都各不相同，并且现阶段我们对肿瘤发病原因、进展过程、生物特性以及基因变化的了解并不充分，所以在精准医学时代，对于乳腺癌而言，我们应当如樊嘉院士所说，在常规医学检查中加入分子医学、精准医学的一些手段，即开展伴随诊断。

另外，约翰·霍普金斯医院于2013年建立了一个新的乳腺癌治疗团队，团队内不仅包括病理科、放化疗科、影像科以及手术科室成员，还包括分子检测、基因预测、大数据处理、AI相关的专家，这也是我们未来期待组建的理想医疗团队。

以政府为主导，携手各方助力健康中国行动

郝希山院士：医生在肿瘤防治中应当发挥核心作用，但是仅有医生是远远不够的，肿瘤疾病的诊治与防控都必须由政府主导。在本次2021中华肿瘤大会开幕式上，四川省杨兴平副省长、卫生健康委敬静书记在致辞中也介绍了政府领导下的癌症防治体系建设与健康四川癌症防治专项行动。

其次，肿瘤防治工作应以医生为主体，积极开展规范诊治、基础研究以及转化研究，将研究及专利成果转化到临床，真正让患者受益，为实现“健康中国”战略贡献力量。此外，肿瘤防治还需要全社会的参与，包括积极参与知识普及、宣教活动等。

责任编辑：肿瘤资讯-Jo
排版编辑：肿瘤资讯-Gao