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病例讨论 | 乳腺癌术后6年,多处转移1年余下一步治疗?

2021年08月04日
来源:肿瘤资讯

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基本信息

女 51岁 乳腺癌并全身多处转移

主诉

乳腺癌术后6年,多处转移1年余

现病史

2012年11月行左乳腺癌根治术,术后化疗3周期(具体不详),后未再继续治疗。2018年4月出现声音嘶哑,CT示肺部、肝脏多发转移,双侧颈部、纵膈、腹膜后多发淋巴结转移。行颈部淋巴结活检,淋巴结转移性癌,符合乳腺浸润性导管癌转移,ER(-)、PR(-),CerbB-2(3+)。行“曲妥珠单抗+多西他赛”化疗1周期后出现多浆膜腔积液,对症处理后于2018年5月-2019年9月予“长春瑞滨+曲妥珠单抗”14周期,治疗过程中肺部病灶有缩小,肝脏病变同前。2019年10月改口服长春瑞滨胶囊(60mg d8)并联合曲妥珠单抗治疗。2020年2月复查CT示肺部病变同前,肝脏病变稍有增大(增大的SD)

待解决的问题

1.目前曲妥珠抗HER-2治疗近2年,疗效评定为增大的SD,是否需继续使用,或换用帕妥珠/吡罗替尼

2.现口服长春瑞滨胶囊维持化疗,是否可停用

评论
2021年08月11日
万军鸽
叶县人民医院 | 血液肿瘤科
乳腺癌术后6年,多处转移1年余
2021年08月03日
杜娟
南京大学医学院附属鼓楼医院 | 肿瘤内科
肝脏病灶进展,TDM-1药物可及的话可以考虑,也可以吡洛替尼联合卡培他滨。
2021年08月02日
吴耀禄
延安大学附属医院 | 普通外科
可以再穿刺活检,PET-CT等再次评估,改用TDM-1+卡培他滨