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DOUBLE+T双曜新生,致愈未来|黑色素瘤规范化诊疗交流项目-汕头站顺利召开

2021年07月28日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

近年来,黑色素瘤靶向和免疫治疗在临床上取得了疗效突破,同时黑色素瘤的病理诊断也有了新进展,《黑色素瘤病理诊断临床实践指南(2021版)》发布。为促进我国黑色素瘤临床诊疗和病理诊断规范化和标准化,2021年7月24日14:30-17:00,由诺华肿瘤举办的“黑色素瘤规范化诊疗交流项目-汕头站”正式拉开序幕。1.png

本次会议邀请到了汕头大学医学院附属肿瘤医院林英城教授、中山大学附属肿瘤医院张晓实教授和陈映波教授共同担任大会主席。在开场致辞中,林英城教授表示,随着靶向药物的开发、免疫药物的发展,近几年黑色素诊断、治疗发展快速, 规范、合理、精准地用药可提高患者的生存期,这也是本次会议最终力求达到的目的。张晓实教授指出,黑色素瘤为罕见病,但中国人口基数大,患者总数量不少,较分散。随着靶向和免疫治疗的发展,治愈患者相对较少,但很多患者可实现长生存。与此同时,达拉非尼+曲美替尼(D+T)双靶方案已获批用于BRAF V600突变黑色素瘤术后辅助或不可切除晚期黑色素瘤患者,且已进入国家医保目录,减轻了患者经济负担。基于早诊理念以及规范化的诊断、药物治疗、外科治疗标准的形成,相信中国黑色素瘤诊疗发展必有大进步。陈映波教授谈到,近年来双靶治疗和免疫药物的飞速发展、专业黑色素瘤诊疗团队的形成,均促进了黑色素瘤的诊疗进展。对本次会议已期待许久,希望与会者收获满满。

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汕头大学医学院附属肿瘤医院林英城教授

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中山大学附属肿瘤医院张晓实教授

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中山大学附属肿瘤医院陈映波教授

黑色素瘤病理诊断临床实践指南(2021版)解读

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中山大学附属第一医院李扬教授

准确、规范的病理诊断对黑色素瘤的临床治疗及预后判断至关重要。中山大学附属第一医院李扬教授从以下方面深度解读了黑色素瘤病理诊断临床实践指南(2021版):①常用概念及释义;②临床信息;③组织标本的送检及处理;④组织病理学诊断;⑤临床病理预后指标及释义;⑥病理学TNM分期;⑦术中冷冻切片病理学检查;⑧免疫组织化学和荧光原位杂交检查;⑨与治疗相关基因的分子检测;⑩皮肤黑色素瘤病理学诊断报告内容及规范。

晚期黑色素瘤靶向及免疫治疗ASCO新进展

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汕头大学医学院附属肿瘤医院林雯教授

来自汕头大学医学院附属肿瘤医院的林雯教授介绍了晚期黑色素瘤靶向及免疫治疗ASCO新进展。靶向治疗方面,一种调整的高热管理流程在COMBI-i研究中应用,结果显示,其降低了严重发热的发生率,且带来了无进展生存期(PFS)获益。在一项Ⅱ期研究中,曲美替尼联合低剂量达拉非尼对MAPK其他突变的黑色素瘤仍有效,为MAPK信号通路罕见突变患者提供治疗可能。此外,本次ASCO年会上,COLUMBUS研究5年随访数据更新,5年总生存率(OS)与COMBI-d/v研究相似,双靶证据再升级。

免疫治疗方面,CheckMate 067研究6.5年数据更新,双免联合组较纳武利尤单抗(NIVO)和伊匹木单抗(IPI)单药组显著提高了mPFS和mOS。林雯教授指出,Checkmate-067研究主要入组了皮肤型黑色素瘤患者,其在我国以肢端型和黏膜型为主的黑色素瘤患者中的疗效和安全性有待进一步探索。RELATIVITY-047研究结果公布,免疫治疗再添新药。免疫治疗后进展的治疗如何选择?TRIDeNT研究给出了解答,免疫耐药后再挑战存在难度,达拉非尼+曲美替尼+纳武利尤单抗(D+T+NIVO)三联客观缓解率(ORR)达92%,带来肿瘤深度缓解,为有快速缩瘤需求的患者提供有效选择。同时脑转移颅内缓解率同样显著,对存在脑转移、多脏器转移患者D+T+NIVO三联再挑战成为了一种选择。

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汕头大学医学院附属肿瘤医院陈蕾教授

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汕头大学医学院附属肿瘤医院王鸿彪教授

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汕头大学医学院附属肿瘤医院魏晓龙教授微信图片_20210728141119.jpg

中山大学附属肿瘤医院李婧婧教授

目前黑色素瘤治疗药物不断增多,针对BRAF突变患者,单靶、D+T双靶、靶向+免疫联合治疗,临床如何选择?陈蕾教授、王鸿彪教授、魏晓龙教授和李婧婧教授作为讨论嘉宾发表了自己的观点和看法。他们表示,应结合东西方患者临床试验疗效差异、指南推荐和患者基线状态进行选择,在中国BRAF突变黑色素瘤患者中,靶向治疗是首选。

恶性黑色素瘤脑转移治疗

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中山大学附属肿瘤医院李巧巧教授

40%~60%的IV期恶性黑色素瘤会发生脑转移,中山大学附属肿瘤医院李巧巧教授介绍了恶性黑色素瘤脑转移后使用单免、单靶、双免、双靶(D+T)、单纯立体定向放射治疗(SRS)、单纯手术、SRS+免疫治疗、脑转移瘤术后全脑放疗(WBRT)的疗效和安全性结果。综合以上数据,李巧巧教授在总结中指出,①单免/单靶有效率较低;②SRS与免疫治疗/靶向治疗联合可增加病灶局部控制;③WBRT仅改善症状,不做常规使用;④局部手术后瘤床建议SRS;⑤脑转移灶出血提示预后差,但不是SRS绝对禁忌。

黑色素瘤辅助治疗ASCO新进展

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中山大学附属肿瘤医院文习之教授

通过梳理和解读黑色素瘤辅助治疗多项研究数据,中山大学附属肿瘤医院文习之教授指出,COMBI-Plus研究采用了新的发热管理流程,相较与COMBI-AD中达拉非尼+曲美替尼(D+T)组既往的数据,在保证无复发生存期(RFS)获益的同时,患者因发热住院和永久停药的比例显著下降。在指南用药推荐上,目前美国国立综合癌症网络(NCCN)指南仅推荐NIVO、帕博利珠单抗(Pembro)及D+T用于黑色素瘤III期术后辅助治疗,国内因适应症和缺乏中国证据,下调了PD-1辅助治疗的推荐等级。

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汕头大学医学院附属肿瘤医院李东升教授

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汕头大学医学院附属肿瘤医院王伟峰教授

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汕头市中心医院林灿峰教授

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汕头大学医学院第二附属医院姚铠涛教授

李东升教授、王伟峰教授、林灿峰教授和姚铠涛教针对恶性黑色素瘤脑转移治疗选择、放疗照射剂量、联合用药选择等问题,结合自身诊疗经验发表了真知灼见。

总结

会议尾声,林英城教授在总结致辞中表示,本次会议内容丰富,现场学术讨论气氛活跃。首先,会议邀请了内科、外科、病理科、放射科专家作为讲者进行学术分享,传递了黑色素瘤多学科诊疗(MDT)理念。其次,精准用药至关重要,如何筛选合适的患者、药物和准确把握用药剂量值得探究。此外,双靶治疗发热管理、免疫耐药后治疗“再挑战”等均值得关注。

责任编辑:Maire   
排版编辑:Vincent

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