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前沿 | 《科学》：高纤维饮食有助于抗癌，但怎么吃才对？

2021年12月27日

来源：药明康德

《科学》的一项新研究表明，饮食方式会对癌症治疗产生重要影响，尤其是黑色素瘤患者可能会受益于高纤维的饮食方式。患者每日补充至少20克膳食纤维可以提升自身对免疫疗法的敏感程度。但随意补充益生菌可能会适得其反。

类似免疫检查点抑制剂（ICB）的免疫疗法已经可以帮助部分癌症患者改善病情，延长生存期。但仍然有很多患者，即使使用了免疫疗法，肿瘤依然会继续生长。

如何更好地发挥免疫疗法的作用成了科学家致力解决的方向，一些研究会尝试寻找更多靶点和信号通路来提升免疫疗法的精确性和效率，还有一部分研究则将目光放在了肠道菌群上。

美国国家癌症研究所Giorgio Trinchieri博士就曾与同事发现，那些对免疫疗法敏感的黑色素瘤患者，他们肠道的粪便移植到对免疫疗法不敏感患者体内后，可以让后者从免疫疗法中受益。这说明肠道微生物群体的改变，可以激活免疫系统，并帮助对抗肿瘤。

▲研究示意图（图片来源：参考资料[2]）

而补充膳食纤维或者益生菌同样可以改变肠道微生物的组成，这些举措对免疫疗法是否有影响？一些小鼠实验显示，当研究者给它们喂食富含果胶的食物时，可以激活免疫细胞，重塑肿瘤微环境来抑制肿瘤生长。

而在《科学》的新研究中，Trinchieri博士和同事对使用了ICI的黑色素瘤患者的粪便微生物、饮食习惯和益生菌补充情况进行了调查。在所有患者中，有128名有膳食纤维摄入量信息，根据比对，他们发现那些每天摄入大于20克膳食纤维的患者的生存期要更长，每天增加5克膳食纤维的摄入量，就能将疾病进展风险降低30%。

为了测试膳食纤维是否对免疫疗法有帮助，他们选取了一批黑色素瘤小鼠模型，并给它们使用了ICB治疗，唯一不同的是饮食中的纤维含量。结果在一段时间后，食用高纤维饲料的小鼠，它们的肿瘤生长得明显要更慢。

但这种现象并不能在无菌小鼠中重复，Trinchieri博士解释称，“这意味着高纤维饮食会通过改变肠道中的菌群来提升免疫疗法的效果。”

▲补充充足的膳食纤维，不服用益生菌对癌症治疗有最好的效果（图片来源：参考资料[2]）

其中可能的一种机制是，高纤维饮食能增加类似瘤胃球菌科（Ruminococcaceae）的微生物数量，这些细菌能够产生一些具有抗肿瘤作用的短链脂肪酸。在他们的分析中，高纤维饮食组的小鼠体内丙酸的水平就有所增加。而那些对免疫疗法敏感的患者，他们的肠道微生物中也会含有更多的瘤胃球菌科的细菌。因此，短链脂肪酸和这类微生物很可能有着关键作用。

从研究来看，益生菌的添加似乎会影响免疫疗法发挥作用，喂食益生菌的小鼠往往会降低对免疫疗法的敏感性，肿瘤也会生长得比对照组更大。不过，由于患者提供的益生菌服用数据较为凌乱，研究并没有确定免疫疗法敏感度与益生菌之间的联系。但总体来看，食用高纤维食物，不食用益生菌的患者的生存期是最长的。

“许多因素会影响会影响黑色素瘤对免疫疗法的反应，” Trinchieri博士表示，“建议接受免疫疗法的患者不要自己擅自食用益生菌。”

参考资料：

[1] A high-fiber diet may improve the response of melanoma patients to immunotherapy. Retrieved Dec 24, 2021 from https://medicalxpress.com/news/2021-12-dietary-fiber-outcomes-melanoma-patients.html

[2] Christine N. Spencer et al, Dietary fiber and probiotics impact the gut microbiome and melanoma immunotherapy response, Science (2021). DOI: 10.1126/science.aaz7015.

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排版编辑：肿瘤资讯-Echo