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双免在沃，逸启新生！“2021 逸沃®+欧狄沃®——双免治疗前沿峰会”在春城昆明隆重召开

2021年07月21日

来源：肿瘤资讯

2021年7月18日，以“双免在沃，逸启新生”为主题的“2021 逸沃^®+欧狄沃^®——双免治疗前沿峰会”在春城昆明隆重召开，本次会议邀请到四川大学华西医院周清华教授和昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）黄云超教授担任大会主席，来自国内胸部肿瘤领域的知名专家，围绕恶性胸膜间皮瘤的治疗现状与前沿进展学术交流。

在会议开场致辞中，周清华教授表示，间皮瘤是罕见的恶性肿瘤，与石棉暴露史明显相关，云南省石棉矿产丰富，因而间皮瘤的发病率相比国内其他地区要更高。恶性胸膜间皮瘤发现时多为晚期，治疗预后差，过往主要以内科化疗为主，随着双免疫治疗在不可手术切除恶性胸膜间皮瘤一线治疗中取得成功，此部分患者迎来了全新的治疗选择，有望获得更好的生存获益。

周清华教授

黄云超教授表示，云南省石棉开采有数十年的历史，间皮瘤的发生率远高于国内其他地区，随着对间皮瘤认识的加深，石棉开采政策法规的完善，间皮瘤的发病率有所下降。恶性胸膜间皮瘤是临床诊断治疗的难点，容易出现漏诊、误诊，同时目前缺乏专门从事恶性胸膜间皮瘤诊断治疗的团队，诊疗的规范化仍有所欠缺，希望通过本次会议，能够加深大家对恶性胸膜间皮瘤的认识，也希望专家同道能够齐心协力，助力恶性胸膜间皮瘤诊疗数据的收集，让患者得到更好、更加规范化的治疗。

黄云超教授

揭秘恶性胸膜间皮瘤（MPM）的前世今生

上海长海医院董宇超教授从MPM的历史与定义、发病率和病因、诊断、治疗、疾病预后等五大方面进行了系统的阐述。董教授介绍到，MPM是罕见的恶性胸部肿瘤，与石棉暴露史明显相关，在中国发病率及死亡率逐年增长。由于罕见且起病隐匿，MPM容易发生漏诊，需要分子分型、免疫组化等协助诊断。在治疗方面，MPM常见治疗方案包括手术、化疗、放疗和免疫治疗。但是MPM预后较差，晚期MPM中位生存期仅约1年，5年生存率不足10%，现有治疗效果不佳且十多年来无新药获批。

基于CheckMate-743研究，纳武利尤单抗（欧狄沃^®）联合伊匹木单抗（逸沃^®）双免疫治疗成为十五年来首个且唯一获批的一线系统性治疗方案，与既往标准治疗相比，双免疫治疗现状延长总生存（中位OS：18.1 vs 14.1个月，HR=0.74，P=0.0020），2年OS率达到41%，2年缓解持续时间（DOR）率达32%。“O+Y”双免疫去化疗一线治疗非上皮样恶性胸膜间皮瘤已经获得多项指南一级推荐。

董宇超教授

冲破云霄——免疫治疗在MPM治疗进展

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院于雁教授表示，MPM预后不佳，生存时间短，死亡率高，同时患者生活质量差。对于无法手术的MPM，治疗选择捉襟见肘，药物突破乏善可陈。纳武利尤单抗和伊匹木单抗具有优势互补的协同作用机制，联合治疗可提高抗肿瘤活性，是双免疫治疗的代表。

CheckMate-743是首个在不可切除MPM双免疫治疗获得阳性结果的Ⅲ期临床研究，双免疫治疗组显著延长主要终点OS，死亡风险显著降低26%，2年生存率提高达到41%；同时双免疫治疗组到2年时仍有32%的患者持续缓解，是化疗组的4倍；对于非上皮样亚组，接受双免疫治疗同样取得OS获益，死亡风险降低54%，2年生存率提高到38%。纳武利尤单抗联合1mg/kg Q6W低剂量伊匹木单抗双免治疗方案安全可控，没有发现新的不良反应信号，同时与化疗相比，双免疫治疗显著改善患者生活质量。

纳武利尤单抗和伊匹木单抗双免疫治疗成为十五年来首个且唯一获批的非上皮样MPM一线系统性治疗方案，获得多国指南一级推荐。目前，以纳武利尤单抗联合伊匹木单抗为基础的双免疫方案在晚期肺癌、食管癌中取得丰硕成果，未来将成为在胸部肿瘤广泛应用的免疫肿瘤方案。

于雁教授

1+1>2——双免疫治疗作用机制深入解读

四川省肿瘤医院李娟教授分享到，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗开创了肿瘤免疫治疗新时代，该组合疗法已经成为全球广泛应用的免疫肿瘤方案。2021年6月，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者，这是双免疫治疗在国内获批的第一个适应证，引领中国肿瘤治疗进入双免疫新时代。

CTLA-4抑制剂伊匹木单抗可扩大T细胞库，解除Treg细胞对T细胞活化的抑制作用，降低Treg功能并克服Treg介导的免疫抑制，使记忆T细胞克隆增加。PD-1抑制剂纳武利尤单抗则可阻断PD-1与其配体结合，解除肿瘤细胞对CTL杀伤功能的抑制和抑制T细胞的衰老死亡。临床前研究证实：抗CTLA-4与抗PD-1均与肿瘤微环境重塑相关，可导致T细胞活化增强，两者联合治疗时观察到最大效应；同时阻断CTLA-4/PD-1，起到协同增效抗肿瘤作用。从临床前研究到临床试验均已证实，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗具有优势互补的协同作用机制，联合治疗可提高抗肿瘤活性，实现1+1＞2。抗CTLA-4联合抗PD-1治疗有望成为未来免疫治疗的基础。

李娟教授

双免先驱，安然处之——欧狄沃^®联合逸沃^®治疗恶性胸膜间皮瘤的不良反应管理

华中科技大学同济医学院附属同济医院夏曙教授介绍到，免疫相关不良反应（irAEs）的发生机制与肿瘤微环境相关，其拥有独特的不良反应谱，不良反应总体发生率较低，且大部分可逆，常见irAE发生在皮肤、胃肠道、肺、内分泌器官等。在irAEs的管理方面，需从预防、评估、检查、治疗、监测五大方面着手，大部分irAEs可以通过延迟给药±皮质类固醇激素得以控制并恢复至基线，有效处理毒性后可考虑重启免疫治疗并可取得疗效。

纳武利尤单抗联合1mg/kg Q6W低剂量伊匹木单抗用于不可手术切除MPM的一线治疗，其安全性可控，没有发现新的不良反应信号，双免疫治疗3～4级治疗相关不良事件发生率与化疗相当。相较于化疗，双免治疗多数治疗相关不良事件发生率更低，绝大部分相关不良反应可在两个月左右缓解。

夏曙教授

双免疫治疗热点讨论

在周清华教授的主持下，昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）毕清教授、昆明医科大学第一附属医院梁进教授、成都市第三人民医院殷俊教授围绕“如何提高国内恶性胸膜间皮瘤的诊断”、“CheckMate-743研究对临床实践的影响”、“哪些恶性胸膜间皮瘤患者会考虑一线双免疫治疗”、“双免联合治疗方案的安全性管理”等热点话题进行了深入讨论。

专家们表示，在胸膜间皮瘤的诊断方面，目前大都首先进行胸水细胞学检查，查找间皮细胞，在胸水处理后，行CT检查发现胸膜增厚，则建议进一步行胸膜活检明确诊断。恶性胸膜间皮瘤患者治疗预后差，CheckMate-743研究对临床实践影响巨大，双免疫治疗方案成为不可切除非上皮样恶性胸膜间皮瘤新的一线标准治疗。在药物可及的情况下，对于经济条件允许的患者，针对非上皮型患者，应当考虑一线双免疫治疗方案。对于双免疫治疗的安全性，目前临床用药管理经验较少，从临床试验结果中观察到，双免疫治疗的安全性可控可管理，期待未来在临床实践中能够积累更多双免疫治疗安全性管理的经验

现场讨论

大会总结

会议最后，周清华教授对与会嘉宾表示感谢，并总结道，通过本次会议，相信各位专家同道对于恶性胸膜间皮瘤的诊治、双免疫治疗方案在恶性胸膜间皮瘤中的应用有更多的了解，视野将更加开阔。双免疫治疗为恶性胸膜间皮瘤患者带来了全新的治疗选择和新的希望，通过规范化的诊治，能够让患者活得更长、活得更有生活质量，这是我们所共同期待的。

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责任编辑：Zack
排版编辑：Kaela