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【精彩速递75】李湘新教授:伊布替尼联合利妥昔单抗治疗华氏巨球蛋白血症解读

2021年04月24日

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伊布替尼联合利妥昔单抗治疗华氏巨球蛋白血症

李湘新教授:伊布替尼在初诊的患者里面,它是也是基于这种基因分型的治疗策略,尤其是对于存在MYD88突变阳性这部分患者,因为我们实际上在临床上,对MYD88检测重视程度是很高的,但是对CXCR4我们其实并不是进行一个常规的检测。从这个图上我们可看到,不管是对于这种CXCR4野生型或者突变型,以伊布替尼为基础的这种治疗,都是一个治疗的这种经典的一个推荐。除非说是对于两个都是野生型,我们可能考虑是以蛋白酶体抑制剂为主或者其他治疗方案为主,因此对于这类患者我们采用的就是伊布替尼联合美罗华这样一个措施。而且伊布替尼联合美罗华这种治疗从治疗反应率上,包括总体的主要反应率,还有包括它的VGPR和CR这部分比例上讲,以及血红蛋白的这种升高程度上讲,以及IgM的下降水平上讲,都是有他的联合治疗的优势的。

在这例患者里我们就给了他用伊布替尼联合利妥昔单抗这种前期6个疗程的治疗。从化验指标上看,患者从最初包括他的M蛋白的水平是在40左右,经过一个疗程,然后就在逐渐的下降,大约是在2个疗程的时候就能M蛋白的水平就降到了十几的水平,当然目前在6个疗程左右他还是在11左右的水平。但是他的血红蛋白恢复是非常的快的,从8g迅速经过2个疗程就恢复到了10g左右,在4个疗程就已经到了12g左右血红蛋白,目前患者血红蛋白已经恢复到14g左右的水平。

患者他就属于耐受性比较好的,但是最初肿瘤负荷相对比较高的患者,他经过了一线的给予伊布替尼为主联合利妥昔单抗这样的治疗,患者不管从淋巴节的缩减程度还是从M蛋白的下降程度上来讲都是相对比较明显的,但是他确实没有达到一个VGPR的情况。但是说从治疗目标上来讲,患者的贫血症状改善的非常好,其中恢复的也很好,我觉得对于他来讲,可能也是达到了一个相对比较理想的这么一个治疗效果。而且从治疗的安全性来讲,患者依从性也是非常好,目前是以口服的这种伊布替尼治疗,然后可以进行一个门诊的随访,对于他这种包括我们医疗资源的花费上来讲也是非常好的。


责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:肿瘤资讯-哈德



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