金陵空壮观，天堑净波澜。2021年6月18~20日在南京，由中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会、江苏省抗癌协会化疗专业委员会、江苏省老年医学学会、江苏省肿瘤科医疗质量控制中心、江苏省预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会、江苏省医院协会、江苏省研究型医院学会肺结节与肺癌MDT委员会主办，由江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）、江苏省肿瘤防治研究所、江苏省肿瘤化疗中心承办的第五届肺癌紫金论坛暨第四届江苏省肺癌综合诊疗新进展学习班已顺利召开。往届大会邀请了国内外肿瘤肺癌领域知名专家，聚焦肺癌治疗最新进展，共话临床诊疗话题。本次学术盛会再次邀请了全国各省专家齐聚金陵，共谈肺癌诊治经验。
大会主席由江苏省肿瘤医院冯继锋教授、史美祺教授共同担任。6月18日下午免疫达人说专场首先开启；6月19日，特设主会场、靶向治疗专场、免疫治疗专场；6月20日肺癌MDT病例讨论专场后会议圆满收官。此外，本次会议对全程参会者将按规定授予省级继续教育项目1类学分5分。
免疫达人说专场
在史美祺教授的主持下，免疫达人说专场主席上海市肺科医院周彩存教授、上海交通大学附属胸科医院韩宝惠教授先后致词。他们表示，本专场为第五届肺癌紫金论坛的会前会，针对免疫治疗热点话题进行研讨。来自MSD的K药（帕博利珠单抗）在免疫一线、二线治疗中取得很好数据，生存期长、缓解率高、疗效好、毒副反应可控，是肺癌免疫治疗新军，已成为肺癌免疫治疗重要力量。此外，国产免疫治疗药物迎头赶上，多个产品获批肺癌适应证，免疫治疗必将成为早期、中期、晚期肺癌治疗的重要策略。
单点突破or联合致胜：PD-L1阳性晚期NSCLC人群，一线免疫单药还是免疫联合？
江苏省肿瘤医院史美祺教授在《PD-L1≥1%患者的治疗策略：免疫联合化疗，考量几何?》专题汇报中表示，目前PD-L1作为生物标记物尚不完美，免疫单药在PD-L1高表达患者具有长生存获益，荟萃分析显示，PD-L1 TPS≥50% 联合治疗较单药可进一步改善疗效，且真实世界中PD-L1表达阴性患者及不检测人群占比高，NSCLC免疫治疗已从单药走向联合，免疫联合化疗是重要策略之一。史美祺教授通过对免疫联合化疗多个研究系统介绍剖析了其在PD-L1≥1%患者中的获益情况。
江苏省肿瘤医院王丽教授在《PD-L1≥1%患者的治疗策略：免疫单药，考量几何？》专题汇报中指出，目前非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗趋向精准化治疗，PD-L1检测可帮助免疫治疗区分人群，进行个体化治疗。多项研究表明免疫单药治疗可使PD-L1高表达人群获益，免疫单药方案具有多项优势，但也面临挑战，如目前生物标志物检测并不完美。所以如何选择真正从免疫治疗中获益的患者成为今后需要研究的问题。
冠绝群雄or各有千秋：免疫治疗时代，抗肿瘤药物临床试验终点如何指导临床实践？
西安交通大学第一附属医院郭卉教授、徐州医科大学附属医院韩正祥教授分别围绕《晚期NSCLC免疫治疗时代，选择PFS作为临床试验终点，临床价值几何？》、《晚期NSCLC免疫治疗时代，选择OS作为临床试验终点，临床价值几何》专题，通过多项研究数据进行了系统解读。
主会场
6月19日主会场主席由中国医科院肿瘤医院石远凯教授、江苏省肿瘤医院冯继锋教授和鲍军教授担任。在开场致词中，冯继锋教授代表主办方欢迎专家们参会，感谢大家的学术支持，希望本平台有助于同道们交流学习肺癌诊疗新进展，并预祝本次论坛圆满成功举办。石远凯教授表示，近年来，肺癌治疗发展迅速，从传统化疗到靶向、免疫治疗，为肺癌患者带来了更长生存和更好生活质量，期待未来有更多创新药物造福肺癌患者。鲍军教授指出，60余年来江苏省肿瘤医院的发展离不开大家的支持，江苏省肺癌的发病率高，在多位专家教授的带领下，江苏省肿瘤医院在引领肺癌规范化诊疗发挥了重要作用，期待未来在更多专家的帮助下为患者及其家属提供更多支持。
在周国仁教授、何侠教授、黄诚教授、潘跃银教授和冯继锋教授的主持下，吴一龙教授、陆舜教授、周彩存教授和程颖教授等4位讲者进行了学术分享，卢凯华教授、季枚教授、陶敏教授和汪步海教授针对学术分享的热点内容进行了讨论。
吴一龙教授——纵览全局：展望未来最有可能改变临床实践的研究
广东省人民医院吴一龙教授逐一解读了早期NSCLC（ALINA辅助治疗研究、NeoADAURA研究、BR.31研究）、局晚期NSCLC（CSTONG 301研究、PACIFIC研究5年随访数据）、晚期NSCLC（克服MET扩增的研究、ADC系列研究、Chemo-free联合治疗研究）领域未来最有可能改变临床实践的研究。吴一龙教授指出，以上研究数据表明：①可手术NSCLC辅助治疗蕴含新突破；②序贯化放疗免疫治疗将发挥重要作用；③MET扩增将成为新靶点；④抗体偶联药物（ADC）可能会成为新治疗手段；⑤超越PD-1/L1的免疫治疗还没有出现。
陆舜教授——临床规范：新型抗肿瘤药物临床应用指导原则总论
上海交通大学附属胸科医院陆舜教授表示，近三年来抗肿瘤药品的加速审批上市，抗肿瘤药品可及性大大提高，如何合理用药是提高诊疗水平的关键。有否药物可用、是否能用得起、如何用得好是抗肿瘤药物临床应用的3个关键节点。抗肿瘤药物临床应用应遵循以下基本原则：病理组织学确诊后方可使用、基因检测后方可使用、严格遵循适应证用药、体现患者治疗价值、特殊情况下的药物合理使用，以及重视药物相关性不良反应。在抗肿瘤药物临床应用管理上，陆舜教授对医疗机构建立抗肿瘤药物临床应用管理体系、抗肿瘤药物临床应用实行分级管理、细胞或组织病理学诊断，以及培训、评估和督查等方面进行了系统解读。
周彩存教授——洞察未来：I期临床试验的重要性
上海市肺科医院周彩存教授表示，近十年来药物研发及临床试验格局不断演变，I期临床试验重要性凸显，同时面临诸多挑战。靶向及免疫治疗时代，I期临床试验出现新格局，其在分子标记物发现、伴随诊断、多队列扩展研究、不同剂量扩展研究、疗效和安全性判断方面发挥了重要作用，大样本（500~1000+）多队列研究将逐渐成为l期临床试验的趋势，且l期临床试验使药物研发时间缩短，可降低研发成本，加速新药上市。
程颖教授——晚期小细胞肺癌（SCLC）治疗的新局面
吉林省肿瘤医院程颖教授介绍了晚期SCLC免疫联合化疗、抗血管治疗、分子靶向治疗（PAPR抑制剂）、基于分子分型精准治疗的最新研究进展。程颖教授表示，免疫联合化疗建立了广泛期SCLC（ES-SCLC）一线治疗新标准，真实世界中更加广泛的人群也能获益。安罗替尼可作为SCLC三线标准治疗选择，目前抗血管药物联合免疫、联合化疗、前移一线的研究正在探索中。PARP 抑制剂是SCLC重要的分子靶向治疗药物，经标志物选择的患者可能从中获益，目前PARP抑制剂多种联合治疗策略已经开始探索。最后，程颖教授强调，分子分型让SCLC的精准治疗充满希望，但实现SCLC精准治疗的道路依然漫长而崎岖。
在张晓春教授、马智勇教授、顾康生教授、冯继锋教授和宋勇教授的主持下，韩宝惠教授、朱波教授、范云教授和宋勇教授等4位讲者进行了学术分享，沈波教授、陈凯教授、韩正祥教授和张晓东教授参与了讨论。
韩宝惠教授——晚期肺癌抗血管生成治疗策略盘点
上海交通大学附属胸科医院韩宝惠教授表示，肿瘤血管生成理论的兴起，为抗血管生成药物的发展奠定了基础，随后出现的抗血管生成药物获批多个适应证，为患者带来了新的治疗措施。随着首个抗血管生成药物进入中国市场，中国的血管靶向药物开始出现。作为中国原创的血管靶向药物，安罗替尼创新突破NSCLC和SCLC三线治疗的格局，并在后续的研究中不断创新，走向世界舞台的中心，为患者带来疗效和安全性更好的治疗措施。
朱波教授——肺癌免疫治疗耐药机制及应对策略
陆军军医大学新桥医院朱波教授指出，肺癌免疫治疗（IO）耐药不可避免，“经验式”临床处理对策有限。认识IO耐药机制，并采用针对性的治疗策略刻不容缓。肿瘤细胞、CD8-T细胞、肿瘤微环境、全身相关因素层面是免疫治疗耐药机制研究的切入点，朱波教授对以上不同层面的耐药机制和应对策略进行了逐一剖析。
范云教授——2021年ASCO晚期NSCLC靶向治疗新进展
随着分子生物学及检测技术的发展，越来越多的靶点被发现。新的靶向药物层出不穷，疗效不断刷新。中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）范云教授从EGFR（耐药后选择、阿美替尼单药一线治疗、Ex20 ins）、ALK（J-ALEX研究、J-ALTA研究）、KRAS（CodeBreak 100研究：sotorasib）和少见突变靶点（RET、SHP-2、Her-2）出发对2021年ASCO晚期NSCLC靶向治疗新进展进行了逐一梳理。
宋勇教授——2021年ASCO晚期NSCLC免疫治疗新进展
东部战区总医院宋勇教授表示，长生存、慢病化、部分治愈是晚期NSCLC的治疗目标。免疫单药一线治疗方面，EMPOWER-Lung 1 亚组分析显示，一线Cemiplimab 单药治疗与化疗相比改善了OS、PFS 和 ORR。免疫联合化疗一线治疗方面，CheckMate 9LA 2年随访数据更新，纳武利尤单抗（NIVO）+伊匹木单抗（IPI）+2个周期化疗一线治疗晚期NSCLC具有持久的OS，是晚期NSCLC有效的一线治疗选择。免疫联合化疗与免疫中间地带如何选择值得关注，一项FDA的汇总分析显示，化疗-免疫治疗与单纯免疫治疗相比可能改善OS和PFS，中间地带化疗-免疫更为合适。双免疫联合治疗方面，CheckMate 227研究4年数据更新，结果显示，无论PD-L1表达水平或组织学类型如何，NIVO+IPI 对比化疗都能带来更长久获益，但哪些人群适合双免疫治疗值得进一步探索。此外，双免疫抗体方面，II期、开放、多中心研究证实，KN046联合标准含铂化疗用于IV期NSCLC的一线治疗耐受性良好，且在PD-L1≥1%的肿瘤和鳞状组织肿瘤中，显示出良好的临床疗效。宋勇教授最后强调，尽管晚期NSCLC免疫治疗取得了新进展，但联合时代如何精准治疗、如何平衡疗效和安全性、如何克服免疫耐药问题均为面临的挑战，需深入研究。
靶向治疗专场
靶向治疗专场主席由冯继锋教授、华东教授、陆建伟教授共同担任。福建省肿瘤医院林根教授、复旦大学附属肿瘤医院王佳蕾教授和南京大学医学院附属鼓楼医院尹震宇教授3位讲者进行了专题汇报。林根教授在题为《三代EGFR-TKI耐药后，我们何去何从》的专题中表示，在新药背景下，围绕三代TKI耐药机制及处理已经成为局部研究热点，随后林根教授系统剖析了三代TKI的耐药机制及临床诊疗策略。王佳蕾教授阐述了EGFR突变患者一线治疗的未来选择，从EGFR突变阳性晚期NSCLC一线单药优选、EGFR突变阳性晚期NSCLC联合治疗探索、EGFR 20 ins治疗探索等多个角度进行了专题解读。尹震宇教授介绍了经Ommaya囊鞘内化疗治疗NSCLC软脑膜转移策略，系统阐述了该新技术的概况、应用情况和相关成果。
免疫治疗专场
免疫治疗专场主席由黄俊星教授、许林教授、史美祺教授共同担任。苏北人民医院汪步海教授盘点了肺癌免疫治疗潜在生物标记物，南京大学附属鼓楼医院苏舒教授阐述了晚期NSCLC一线免疫治疗的优化选择，浙江大学医学院附属邵逸夫医院方勇教授系统解读了免疫治疗在局部晚期NSCLC中的研究进展，世和基因汪笑男教授阐述了MRD液体活检在肺癌诊疗中的现状，并提出了展望。
肺癌MDT病例讨论专场
6月20日上午肺癌MDT病例讨论专场，在队长苏春霞教授、李醒亚教授、徐艳瑁教授、江丰收教授、朱向帜教授的带领下，上海肺科医院MDT团队、郑州大学附属第一医院MDT团队、浙江省肿瘤医院MDT团队、安徽省立医院MDT团队、江苏省肿瘤医院MDT团队进行了病例汇报和交互式MDT提问，随后多位大咖针对MDT讨论话题进行了点评，现场学术氛围十分活跃。
三天的学术会议接近尾声，凌扬教授、黄建安教授进行了会议总结。他们表示，既往MDT重点在规范化诊疗方面，本次5个病例分享和MDT讨论重在全流程管理和方向探索。从学术分享内容看，专家、学者们均在进行积极研究探索，只有探索才有进步，才可以提高解决临床实际问题的能力。希望未来开展更多MDT交流，多学科探讨诊疗方案对患者而言是最大福音。
精彩瞬间
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