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【2021 POST-ASCO GI】聂勇战教授谈精准医学时代下的胃癌治疗，“前景光明，选择为王”

2021年03月16日

整理：肿瘤资讯

2021年3月5日—6日，由中国南方肿瘤临床研究协会（CSWOG）、中国老年医学会肿瘤分会、广东省女医师协会消化肿瘤专业委员会主办，中山大学附属第六医院承办的2021 POST-ASCO GI会议如期在广州召开（线上+线下模式）。会议特邀国内外知名专家就2021 ASCO GI会议精彩内容进行解读，分享最新科学信息与数据，交流专家宝贵经验，全面、精准化地传递消化道肿瘤领域的新观念与新动态。会议期间，【肿瘤资讯】有幸邀请到空军军医大学西京医院的聂勇战教授，就胃癌治疗的进展、临床治疗与研究的选择分享了自己的观点。

聂勇战

教授

空军军医大学西京医院消化内科副主任、主任医师

西京消化病医院肿瘤病区主任

肿瘤生物学国家重点实验室常务副主任

长江学者特聘教授、万人计划、国家百千万人才入选者

国家杰出青年基金、重点项目和国际合作项目负责人

国家十三五重点专项消化道肿瘤标志物项目首席

中国抗癌协会副秘书长

陕西省抗癌协会副理事长

中国抗癌协会整合肿瘤学分会前任主委

转移专委会副主委

中华医学会消化学分会肝胆协作组成员

胃肠激素学组副组长、Hp学组成员

前景光明：靶向与免疫药物为胃癌治疗添生机

聂勇战教授：本届POST-ASGO GI会议呈现了多项胃食管癌领域颇具意义的新研究以及既往研究的更新数据，可谓百花齐放，为胃癌临床医生或进行胃癌转化研究的学者带来了很大的信心。对于消化道肿瘤而言，既往的治疗效果为从上而下疗效越来越好，因此最有成就感的即是结直肠癌的治疗，无论手术、放疗、化疗或靶向治疗，均为患者带来良好的治疗效果和较高的5年生存率；但从食管癌到胃癌再到肝胆胰肿瘤，其治疗效果并不尽人意。近年来，随着免疫检查点抑制剂及其联合治疗的发展与应用，为包括胃癌在内的多个瘤种带来了生机；在胃癌的靶向治疗方面，既往仅针对5%～10%的HER2阳性胃癌患者可以选择靶向治疗，而新靶点抗体药物和小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）等药物的出现，为胃癌治疗增添了更多选择，也让我们看到了光明的前景。

选择为王：做对临床决策，做好临床研究

随着治疗药物的增多，胃癌临床治疗中的方案选择显得尤为重要，即所谓的“选择为王”。从临床医生的角度而言，如何基于疗效、安全性、经济性和人文角度为患者综合制定合理的治疗方案，是每位消化道肿瘤医生值得思考的问题。例如，针对近期部分免疫检查点药物的国内降价，是否会影响临床治疗中的药物选择或降低对患者选择的标准？此外，随着免疫治疗药物应用的增多，不良反应的管理问题也需要我们重点关注。目前，胃癌的免疫治疗标志物主要包括PD-L1阳性、微卫星高度不稳定（MSI-H）、EBV感染以及最新发现的HLA高度突变或杂合缺失等，针对这些标志物阳性的患者，可以更大胆地选择免疫治疗药物并细心观察其疗效；而对于免疫标志物阴性的患者，则应谨慎决策。针对临床研究或临床应用转化研究的开展方面，研究者也应有所选择：首先，对于国际上消化道肿瘤研究中的重点和热点我们要去做；第二，充分关注研究中治疗无效的患者；第三，对于不良反应出现早、程度严重的患者，应进行筛选。这些可能是未来的临床研究探索的发展方向。

责任编辑：肿瘤资讯-Jelly
排版编辑：肿瘤资讯-Bella