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放射治疗引起的脑坏死、脑水肿,贝伐珠单抗用多大剂量?

2021年02月18日
来源:刘之说

最近被一个看官问及这个问题,记得几年前读过这方面的文献,依稀记得证据级别都不高,毕竟是超适应症用药。我们在临床当中习惯使用200mg或者300mg,2周一次。

看官给我发了一个最新版的专家共识,我们截取其中一部分学习一下

伴经放射性治疗引起的脑水肿或脑坏死等的晚期 非小细胞肺癌 脑转移患者

贝伐珠单抗在该类型患者中积累了较为丰富的临床经验。一项随机、多中心、开放标签、对照临床试验纳入 112例放射性脑坏死患者,随机分配给予贝伐珠单抗(5mg/kg 静脉滴注,每 2 周 1 次)或激素治疗。结果显示,在治疗第8 周,贝伐珠单抗较激素治疗可显著提高有效率(65.5%比 31.5%,p<0.001),临床获益的患者人数也显著增加(62.1%比 42.6%,P= 0.039) 

5mg/kg 2周1次,按照60kg体重算的话,差不多是每2周使用3支

此外,其他几项小型的临床研究报道了同样的结果。贝伐珠单抗在经放射性治疗引起的症状性脑转移患者中取得 PFS、OS及影像学的积极结果。一项纳入13例临床或影像学进展的晚期脑转移NSCLC患者的临床试验显示,贝伐珠单抗+吉西他滨+卡铂治疗,患者中位PFS达 9.1个月,中位OS达9.6个月;经治疗后患者脑水肿消失,且无一例患者出现颅内出血、脑血管意外事件及严重高血压等不良反应 

那这些患者使用了多大剂量的贝伐珠单抗呢?找到原文截图

好家伙,大部分使用10mg/kg,2周一次,如果按照60Kg体重来算,差不多每两周使用6支

另一项回顾性研究纳入 11 例立体定向放射治疗后发生放射性脑坏死的患者(其中6 例为转移性 NSCLC患者),予以贝伐珠单抗治疗后,行MRI发现液体衰减反转恢复(FLAIR)相脑坏死体积平均减少 64.3%

共识推荐意见 :对经放射性治疗引起的脑水肿或脑坏死等晚期 NSCLC 脑转移患者,推荐贝伐珠单抗缓解瘤周水肿、减轻症状。( Ⅱ级推荐,2A 类证
据)

具体使用剂量没有明确说明,大概是5-10mg/kg,每2周一次

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责任编辑:肿瘤资讯-亚楠
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评论
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山西省中西医结合医院 | 肿瘤内科
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宜宾市第三人民医院 | 肿瘤科
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2021年02月23日
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启东市人民医院 | 呼吸内科
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