首页 > 文章详情

2013年至2023年美国基层肿瘤中心肺癌分期变化的长期趋势

01月18日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

引言：早期诊断对提高肿瘤生存率至关重要。由于诊疗观念的改变，以及新冠大流行后医疗资源配置和利用情况的改变，肿瘤诊断时的分期分布也会发生一定的改变。基层肿瘤中心的数据有助于了解肺癌筛查和分期变化的真实趋势。为此，有研究者基于美国全国性基层医疗网络和超百万例患者，探索了2013年至2023年美国基层肿瘤中心肺癌初诊时分期变化的长期趋势。相关成果已于2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）大会上公布^[1]，本文对此进行简要解读和分享，希望能为医务工作者提供新的科研和临床参考，造福更多肺癌患者。

背景

肿瘤早期诊断对于提高肺癌（LC）生存率至关重要，这也反映在相关指南中，包括NCCN和美国疾病控制与预防中心等指南均建议对高危个体进行积极的低剂量CT筛查。LC诊断时分期的分布情况也可能受到新冠大流行后医疗资源配置和利用情况变化的影响。基于真实世界数据（RWD）的调查可以深入了解这些潜在变化对不同医疗环境，包括基层医疗中心，的医疗资源利用、临床实践和转诊模式的影响。因此，本研究利用大型、具有全国代表性的基层肿瘤学RWD评估了2013-2023年基层肿瘤中心LC诊断时的分期变化。

研究方法

这是一项回顾性观察性队列研究，包括一个由3700多位医务工作者组成的全国代表性医疗服务网络，以及每年在基层肿瘤中心就诊的100多万患者。所有在2013年至2023年期间在基层肿瘤中心首次诊断和分期的成年（≥18岁）非小细胞肺癌（NSCLC）或小细胞肺癌（SCLC）患者均被纳入本研究。人口统计数据和病史数据来源于iKnowMed结构化数据字段，iKnowMed是一个专门针对肿瘤患者的电子健康记录系统。对患者诊断分期和特征的时间趋势进行了描述性分析。

研究结果

该研究共纳入98806例LC患者（84023例[85.0%] NSCLC和14783例[15.0%] SCLC）。大约一半的入组患者为女性（NSCLC和SCLC女性占比分别为49.7%和50.3%），四分之三是白人（分别为72.7%和77.0%），诊断时的平均年龄分别为69.9岁和68.1岁（表1）。

表1、入组患者的基线特征表1、入组患者的基线特征.png

从2013年到2023年，数据库中有肿瘤分期信息的患者数目有所增加，NSCLC从7159人增加到9115人（增加27.3%），SCLC则从1162人增加到1595人（增长37.3%）。这主要是由于晚期病例诊断数的增加。诊断为IV期NSCLC的患者比例从2013年的43.3%增加到2023年的49.3%，而0/I期和II期诊断的比例有所下降（图1）。SCLC也有类似的趋势，2013年60.3%的SCLC患者初诊时即为IV期，而2023年初诊时即为IV期的比例为68.2%（图2）。在新冠疫情期间，IV期NSCLC的比例从2019年的48.0%上升到2020年的51.6%和2021年的50.6%。

图1、不同年份NSCLC诊断时分期变化趋势.png 图1、不同年份NSCLC诊断时分期变化趋势图2、不同年份SCLC诊断时分期变化趋势.png

图2、不同年份SCLC诊断时分期变化趋势

结论

在过去十年中，晚期肺癌的比例有所增加，这可能反映了基层肿瘤诊疗环境的转诊和医疗资源利用模式的变化。新冠大流行可能在一定程度上阻碍了肺癌的及时诊治。

参考文献

[1] Lisa Herms, et al. Assessing secular trends in lung cancer stage in the United States community oncology setting from 2013 to 2023. 2024 ASCO Abstract #11178. J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 16; abstr 11178). 10.1200/JCO.2024.42.16_suppl.11178。

本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考

审批编号CN-150161 过期日期为2025-03-25

责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-Julian

01月19日

丁胜富

达州市达川区中医医院 | 心胸外科

好好学习天天向上

01月19日

刘宏兵

濮阳市华龙区孟轲乡卫生院 | 中西医结合科

肿瘤早期诊断对于提高肺癌（LC）生存率至关重要，这也反映在相关指南中，包括NCCN和美国疾病控制与预防中心等指南均建议对高危个体进行积极的低剂量CT筛查

01月19日

银赟

邛崃市中医医院 | 肿瘤科

好好学习，天天向上