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2020年前后基层医疗机构中I-III期NSCLC治疗模式的变化

01月19日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

引言：随着针对I-III期NSCLC的各种靶向治疗、免疫治疗适应证获批和推广，2020年前后许多新的治疗药物走上临床，并用于治疗I-III期NSCLC患者。然而，基层医疗机构的临床实践可能无法及时跟进最新研究进展。因此，有研究者描述性分析了2020年前和2020年至2022年后美国基层医疗机构收治的I-III期NSCLC患者基本特征和治疗模式变化。相关成果已于2024年欧洲肺癌大会（ELCC）上公布[1]，本文对此进行简要解读和分享，希望能为基层医务工作者提供新的科研和临床参考，造福更多肺癌患者。

背景

随着针对I-III期非小细胞肺癌（NSCLC）的各种靶向治疗、免疫治疗适应证获批和推广，2020年前后许多新的靶向治疗和免疫治疗药物走上临床，并用于治疗I-III期NSCLC患者。考虑到基层医疗机构的临床实践未必能及时跟进最新研究进展，有必要分析基层医疗机构诊疗实践的改变情况。因此，本研究旨在描述性分析2020年前和2020年至2022年后基层医疗机构（社区级）收治的I-III期NSCLC患者基本特征和治疗模式。

研究方法

回顾性收集2015-2022年于美国社区级基层医疗机构接受诊治的NSCLC患者数据，排除诊断后随访期少于10个月的患者。根据NSCLC初诊时间，将患者分为两个队列，即2015-2019年（队列1）和2020-2022年（队列2）。患者入组与筛选流程如图1所示。

图片1.png
图1、患者筛选流程图

研究结果

在队列1（N=5503）和队列2（N=2963）中，入组患者的中位年龄均为70岁；52%为女性；分别有83%和82%为白人；92%是目前/既往吸烟者。队列1和队列2中I期患者占比分别为45%和47%；II期患者占比分别为16%和16%；III期患者占比分别为39%和38%（表1）。

表1、入组患者的基线特征

总体而言，队列1和队列2中分别有40%和43%的患者以手术切除作为初始治疗方案，最常接受手术作为初始治疗的是I期（54%/59%）或II期NSCLC（53%/51%），而队列1和队列2中III期NSCLC以手术切除作为初始治疗方案的患者占比均仅为20%（图2）。在接受手术切除的患者中，新辅助（±辅助）治疗的使用率仅为6%和5%；手术+辅助治疗的使用率总体上为23%和24%，并且随着NSCLC分期的增加而增加（I期为6%/6%；II期为51%/58%；III期为53%/64%）。在III期患者中，队列1和队列2中分别有59%和61%的患者接受了非手术方案作为初始治疗，最常见的方案为放化疗，占比分别为67%和68%。

图2、在基层医疗机构就诊的NSCLC患者初始治疗模式分布.png 图2、在基层医疗机构就诊的NSCLC患者初始治疗模式分布

结论

2020年前和2020-2022年期间，在基层医疗机构就诊的I-III期NSCLC患者初始治疗方案没有明显变化。在接受手术治疗的患者中，新辅助和辅助治疗的接受度或使用率仍然较低，尽管II-III期NSCLC患者辅助治疗的使用率较高。对于III期NSCLC患者，非手术治疗仍是最常用的初始治疗方案，尤其是放化疗。考虑到2020年后围术期免疫治疗及靶向治疗的进展，有必要在基层医疗机构予以适当推广。

参考文献

[1] Jessica Donington, et al. Treatment landscape for stages I–III NSCLC in the United States (US) community setting before and after 2020. 2024 ELCC Abstract #112P; Annals of Oncology (2024) 9 (suppl_3): 1-10. 10.1016/esmoop/esmoop102570。

本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考

审批编号CN-149496 过期日期为2025-02-18

责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-Julian

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