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右上肺鳞癌cT1N3M1c(右下颈部多发淋巴结) IVB期),下一步如何治疗?|龙哥查房122

2021年07月23日

病例 124

  • 讨论时间  2020 年 11月11日

  • 汇报人员 肺一科 彭楷程   杨衿

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  
  1. 男,78岁,吸烟40包年,PS=1分。

  2. 2020.11.02因“发现肺肿物2周”入院。

  3. 既往史:2016年曾因心肌梗死行冠脉支架植入术。否认高血压、糖尿病史。

  4. 2020-10-29 全景PET:1.右上肺间断混合型结节(2.2*2.1cm,SUVmax 1.7),拟周围型肺癌可能性大,双侧肺门、纵隔、双侧内乳区、右锁骨上下区、右下颈部多发淋巴结转移(最大2cm,SUVmax 13.6);2.右上肺尖段及后段磨玻璃结节,糖代谢未见升高,拟浸润前病变与早期肺腺癌鉴别;3.右上腔静脉血栓形成,左右头臂静脉走形区糖代谢增高灶,癌栓待排。

  5. 锁骨上淋巴结活检病理:鳞状细胞癌。

  6. 诊断:1.支气管或肺恶性肿瘤(右上肺鳞癌cT1N3M1c(右下颈部多发淋巴结) IVB期);2.头臂静脉癌栓?;3.陈旧性心肌梗死;4.冠状动脉支架植入术后

讨论目的 
  1. 老年男性,右上肺鳞癌cT1N3M1c (右下颈部多发淋巴结) IVB期, PD-L1阴性


  2. 组织NGS-TRUMP 结果未回。

  3. 组内意见:待基因结果,优选免疫临床试验。

  4. 讨论目的:是否还有根治放疗的可能性?

病例讨论

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评论
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