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【2020 POST-ASCO】唐军教授：畅谈乳腺癌研究热点，关注个体化精准治疗

2020年07月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

大咖云集，共襄学术盛典。恰逢2020年7月18—19日POST-ASCO会议信息交流会在花城广州隆重召开。【肿瘤资讯】在会议现场特别邀请到中山大学附属肿瘤医院的唐军教授畅谈不同时期乳腺癌的研究热点，分享乳腺癌个体化精准治疗经验。

唐军

博士主任医师博士生导师

中山大学肿瘤防治中心乳腺科行政副主任
中国医促会乳腺癌分会青年委员会副主委
中国医促会乳腺癌分会常委
中国整形美容协会肿瘤整复分会常委
中国南方临床协作组SWOG常委
中国抗癌协会肿瘤整形分会委员
国家自然基金评审专家
广东省医师协会乳腺分会外科组组长
广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
MD Anderson 癌症中心高级访问学者
开发多项技术对亚临床乳腺癌进行定位活检诊治；胸腔镜辅助内乳区前哨淋巴结活检与清扫；开展乳房重建与整形，致力于将乳腺癌保乳手术和乳房重建相结合。发表SCI论文30余篇，主持国家自然基金3项，省、部级科研立项12项

新辅助治疗中双靶方案的应用，有效亦安全可控

唐军教授：随着抗HER2药物研发和相关临床研究越来越多，抗HER2治疗手段也日益丰富，HER2阳性乳腺癌患者的治愈希望也更大。近年来，HER2阳性乳腺癌患者新辅助治疗适应证愈加广泛，而抗HER2治疗后达到病理学完全缓解（pCR）的患者预后也越来越好。在HER2阳性早期乳腺癌患者中，双靶治疗方案也成为了新辅助治疗一个强有力的治疗策略。随着双靶时代的来临，双靶联合化疗的方案带来了HER2阳性早期乳腺癌新辅助治疗pCR率的明显提高，但众人也愈加担心治疗毒性与安全性问题，特别是双靶联合蒽环类化疗所导致的心脏毒性令人望而却步。但相关研究显示双靶联合方案并不比单靶方案给患者带来更多的毒副作用，尤其是并不增加心脏毒副作用，因而以双靶方案为基础的新辅助治疗的患者是安全有效的，使用者也会越来越多。

因人制宜，个体化治疗初诊Ⅳ期乳腺癌

唐军教授：在2020美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布的美国和加拿大研究者合作的ECOG-ACRIN 2108研究，旨在探索早期局部治疗对新发转移性乳腺癌且有完整原发肿瘤患者的生存。其实早前已有土耳其和印度的研究者进行了相关的前瞻性研究。姑且不论这三项研究是否得出一样的结论，但在临床实践中很难使用一个通用的研究结论套用于所有的初诊Ⅳ期乳腺癌患者。原因何在？这是因为这群患者的异质性非常大，既可以是寡转移，也可以是多个器官转移；可以是骨转移，也可能是内脏和骨都有转移。上述临床研究也证明了在这个庞大的患者群体中，要想获得统一的治疗策略非常难。对于这类患者群体，外科医生需要根据自己的临床经验和智慧个体化处理，这才是真正比较妥当的方法。在制定治疗策略时，医生应更加关注如何区分哪些患者可能潜在治愈，哪些患者是可以带瘤长期生存，又或者只是进行姑息性切除，即区别对待，个体化治疗。

分而治之，乳腺导管原位癌治疗经验分享

唐军教授：对于乳腺导管原位癌 (DCIS)的治疗策略需区别对待，在临床上局灶性DCIS和广泛性DCIS均可遇见。当前对于DCIS的诊断主要依赖于乳腺钼靶照片。对于极早期、没有乳腺肿块的患者，发现一例就可治愈一例。首先，就诊断而言，DCIS的诊断需要影像科医生、外科医生，以及病理科医生联合诊断。就中山大学肿瘤医院而言，早在20年前就已经开展了这项工作，并发现了不少肿块小于5mm的患者。这依赖于影像科医生的火眼精金，以及外科医生精准切除做出诊断。此外，这类患者异质性很强，部分DCIS患者相对惰性，而有些患者又相对容易进展为浸润性癌。这需要病理科医生精准辨别，具体分析。就治疗而言，局灶性DCIS以局部切除加放疗为主，而对于广泛性DCIS，国际上通用的做法为全乳腺切除，保留乳头、乳晕进行假体重建。在中山大学肿瘤医院，对于钼靶照片显示为比较广泛的导管内癌，在经过三维重建后发现这群患者的病灶其实较为局限，因而通过整形手段保留乳房也是可行的治疗方案。

责任编辑：肿瘤资讯-Nathan
排版编辑：肿瘤资讯-Yoly