2020年5月29-31日，备受瞩目的国际肿瘤学盛会美国临床肿瘤学年会（ASCO）隆重召开，受COVID-19疫情影响，ASCO首次采用线上形式向全球各地肿瘤专业人士传递肿瘤学前沿进展。本次会议内容精彩纷呈，尤其在肺癌领域，重磅研究接连公布，堪称学术盛宴。
为了向国内肺癌专业人士第一时间分享并解读本届ASCO肺癌进展，诺华肿瘤肺癌医学部于ASCO闭幕12小时内即召开“【医诺学院】2020 ASCO肺癌极速解读”网络直播会议，由国内肺癌领域领军人物吴一龙教授，携手国际及国内多位著名肺癌专家，群星璀璨，围绕早期肺癌、晚期肺癌-驱动基因阳性、晚期肺癌-驱动基因阴性三个篇章精心解读，并结合临床诊疗，探讨未来肺癌研究的发展方向。
本次大会，诺华医学部特邀广东省人民医院吴一龙教授担任大会主席，邀请钟文昭教授、刘晓晴教授以及法国Gustave Roussy 癌症研究所David Planchard教授分享并解读ASCO最新数据，更有褚倩教授、胡洁教授、邬麟教授、岳东升教授、张红梅教授、张绪超教授、赵军教授、赵明芳教授、朱正飞教授（姓氏首字母排序）中外连线，共襄盛举！
超级速度传递前沿，共同探索肺癌世界
主席致辞
广东省人民医院（GGH）终身主任
国家肺癌质控中心主任
广东省肺癌研究所（GLCI）名誉所长
广东省肺癌转化医学重点实验室主任
吴阶平基金会肿瘤医学部会长
中国临床肿瘤学会（CSCO）前任理事长
中国医师协会精准医学专委会副主任委员
广东省临床试验协会（GACT）会长
中国胸部肿瘤协作组（CTONG）主席
国际肺癌研究会(IASLC)理事会（BOD）核心成员
国际分期委员会前委员
欧洲肿瘤学会（ESMO）中国区总代表
吴一龙教授在开场致辞中指出：
非常高兴通过线上形式与大家见面， ASCO最后一场会议于北京时间今早刚结束，本次会议即以飞船冲上天空探寻世界的速度，邀请了诸多国内知名专家，一起探讨本届ASCO肺癌最新的研究进展并进行解读，这是一场有意义且速度极快的Best ASCO online解读会议。
ASCO极速解密一：从传统化疗到靶向、免疫治疗，看早期肺癌辅助/新辅助治疗格局变幻
广东省肺癌研究所副所长
主任医师，博士生导师
中国临床肿瘤学会青委副主委，肺癌组长
中华医学会-肿瘤早诊早治副组长
J Thorac Oncol(IF 10.3)associate editor
国家自然科学基金评委
2016年中国医师协会胸外科菁英手术技艺大赛中国第一名
来自广东省人民医院的钟文昭教授就早期NSCLC治疗领域ASCO新辅助/辅助治疗研究进展进行解读，既往LACE等研究显示，围手术期化疗仅可改善5%的NSCLC 5年OS率，此次ASCO报道的来自美国国家癌症数据库中回顾性分析显示新辅助化疗较新辅助CRT死亡率降低了12%（p=0.03, 95%CI:0.78-0.98），且两组R0切除率、术后死亡率及再入院率均无差异。在围术期靶向治疗研究中， CTONG-1104证实针对EGFR突变阳性，且高复发风险，如II-IIIA期患者（尤其是淋巴结转移N1，N2期）患者，尽管辅助靶向治疗的DFS没有转化为OS，但长达75.5个月的OS，成为目前完全切除N1N2 NSCLC患者中的最佳生存期。ADAURA研究提前揭盲，奥希替尼作为肿瘤全切和医生选择的标准辅助化疗后的IB、II期和IIIA期NSCLC患者辅助治疗，相对安慰剂组疾病复发或死亡风险降低83%。围术期免疫治疗仍处于早期摸索阶段，NADIM研究显示外周血TCR对克隆的详细分析的应用前景。除了PD-1/PD-L1，新型免疫分子TPI（免疫促炎抑制因子）Canakinumab在辅助和新辅助也正在开展三期临床研究CANOPY-A和CANOPY-N，研究设计也在今年ASCO中做了更新报道，其中辅助CANOPY-A研究中国与全球同步正在加速入组阶段，非常值得期待。
结语：对于早期NSCLC治疗而言，外科手术始终是基石。CTONG 1104, ADAURA更新进一步证实辅助靶向治疗可成为N1/N2 EGFR突变NSCLC患者的治疗选择。围术期免疫治疗的初步研究结果显示了很好的前景，MPR是否能转化为OS获益，值得进一步研究和验证。辅助治疗必须证明提高生存，又能优化整体治疗决策，比如免除患者更多的随访，治疗风险，经济负担，或不必要的术后治疗，在研究设计中需要考虑。
ASCO极速解密二：靶向联合治疗抵达新高度，罕见靶点机遇与挑战并存
解放军总医院第五医学中心肺部肿瘤科
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事会理事
CSCO小细胞肺癌专家委员会副主任委员
中国抗癌协会肺癌专业委员会委员
精准医学与肿瘤康复专业委员会副主任委员
中国老年肿瘤专业委员会肺癌分委会常委
中国抗癌协会化疗专业委员会委员
中国药学会抗肿瘤药物专业委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会胸部肿瘤分会常委
全军放射肿瘤治疗学专业委员会委员
中央军委保健专家
来自解放军总医院的刘晓晴教授就晚期肺癌进展-驱动基因阳性篇作了深入解读。本次ASCO大会， 发布了多项关于驱动基因阳性非小细胞肺癌患者治疗的重磅研究结果。研究证实，在EGFR突变阳性的Ex19del或Ex21 L858R突变患者中采用TKI和放疗联合研究取得新的突破，双EGFR TKI联合方案也显示出初步疗效。NEJ026和ALTER-L0004展示了TKI和抗血管生成药物联合的治疗潜力。在ALK阳性NSCLC治疗研究中，两项ALK TKI联合局部治疗方案的研究再一次证明联合方案可能会在原有TKI基础上使患者获得更好的疗效。5月28日刚刚在中国获批ALK阳性晚期NSCLC一线治疗适应症的塞瑞替尼，此次ASCO大会上精彩亮相。塞瑞替尼在特定人群进行了探索，一项ASCEND-10研究，显示了塞瑞替尼除了在肺癌一线和二线全线获批外，对其他ALK阳性经治实体瘤和血液肿瘤的初步疗效。而对于BRAF突变NSCLC这一类预后较差的患者，达拉菲尼联合曲美替尼的双靶治疗方案更新了在初治和经治患者中的长期生存数据，令人鼓舞。今年的ASCO大会特别设立cMET基因突变阳性专场讨论会，其中capmatinib的GEOMETRY mono-1研究的两个队列结果入选专场汇报，展示出不凡的疗效。
结语：对于EGFR、ALK阳性NSCLC患者，TKI双靶联合、TKI联合抗血管、联合化疗、放疗+/-手术等局部治疗方案探索，为患者提供更多治疗选择和证据，塞瑞替尼在多瘤种中的研究结果带给临床医生更多参考信息，一些新型药物分子也展现了初步疗效。罕见基因突变阳性非小细胞肺癌进展多点开花，重磅研究精彩缤纷，cMET 抑制剂capmatinib在各类人群各线治疗均给患者带来临床获益且安全性良好。
ASCO极速解密三：驱动基因阴性NSCLC的免疫治疗及联合治疗探索之路
法国维勒瑞夫的古斯塔夫·鲁西研究所
负责肺癌管理，并负责肿瘤科(肺癌、间皮瘤、胸腺恶性肿瘤)进行的肺癌试验(I-III期)；
负责超过100个临床试验的首席研究员，包括许多癌症免疫治疗试验；
目前的研究领域包括基因组分析、新药评价和免疫治疗药物开发；
ESMO、AACR、ASCO和 RYTHMIC、MESOCLIN和 RENATEN的成员。
来自法国的专家David Planchard教授为我们介绍了本届ASCO 驱动基因阴性NSCLC免疫治疗的前沿进展，包含了多项重磅研究更新。例如CheckMate227 Part 1三年OS率更新，Nivo+IPI在PD-L1≥1%的3年OS率达到18%，在PD-L1<1%的3年OS率达到13%。CheckMate 9LA研究结果报道，Nivo + IPI + 化疗，ORR为38%，中位PFS达到6.7个月，中位OS达到15.6个月。BR.34双免疫联合治疗结果未达到主要终点，以及首次报道的CITYSCAPE免疫治疗结果，Atezo+Tiragolumab在TPS≥50%的患者中，ORR达到66%。David Planchard教授通过精彩纷呈的内容，对驱动基因阴性NSCLC研究进展做了详尽解读。
ASCO极速讨论一：ADJUVANT 和ADAURA研究结果，是否会改变NSCLC临床实践？
来自中国医科大学附属第一医院的赵明芳教授，复旦大学附属肿瘤医院朱正飞教授，天津市肿瘤医院岳东升教授对该话题讨论热烈，专家们目前认为这两项研究结果尚不能完全改变临床实践，仍有许多方面需要探索，例如具体获益的人群，TKI使用的时间，一代和三代TKI的疗效区别等因素，需要确认具体转化成OS的获益。从两个研究来看，尽管入组人群不同，但N2患者获益最多。未来的方向，需要个体化精准分子检测，通过检测手术前后患者ctDNA/cfDNA水平是否清零、自身免疫的状态、变异频率变化来筛选可能潜在复发或治愈的人群。
吴一龙教授针对两项研究作补充，ADAURA研究虽然IB-IIIA期NSCLC患者均有入组，但主要终点关注II-III期，从目前生存曲线分析IB期患者获益可能有限，但仍需要长期随访看走向。目前各位专家对于两项EGFR-TKI的辅助治疗是否可以改变临床实践仍存争论，最终FDA能否依据ADAURA来批准相关辅助治疗的适应症、指南推荐，我们拭目以待。
ASCO极速讨论二： ALK抑制剂塞瑞替尼于ASCO举办前夕刚获批一线治疗ALK+NSCLC适应症，为患者增加了选择。根据ASCO上ALK-TKI联合局部治疗的研究结论，如何选择ALK抑制剂的联合治疗？
来自北京肿瘤医院的赵军教授，广东省人民医院张旭超教授，空军军医大学西京医院张红梅教授展开热烈讨论：塞瑞替尼刚刚获批了ALK阳性患者一线适应症，患者有了更多的选择性，同时患者的长生存，也需要考虑肿瘤的异质性，应从耐药机制进一步探索ALK阳性NSCLC快速进展和缓慢进展的差异，从今年ASCO报道来看，塞瑞替尼联合放疗似乎对寡进展和缓慢进展的患者获益更明显，但也应警惕联合治疗带来的放疗损伤的增加；多种治疗手段的干预可能影响肿瘤选择性压力下的克隆衍化，无论是驱动基因的二次突变，还是旁路激活导致的耐药，未来都需要更多探索，尤其是不同阶段的组织标本检测，来证实肿瘤衍化的特征。虽然EGFR联合局部治疗取得了不错的效果，但是ALK和EGFR TKI 的作用机制不完全相同，因此，EGFR TKI联合局部治疗的模式能否在ALK阳性人群中复制，还需要再探索，目前研究似乎提示我们部分IV期的患者，通过TKI联合局部治疗，特别是手术治疗，有望达到根治目的。
ASCO极速讨论三： 免疫联合治疗的临床应用前景？如何看待IO联合TIGIT研究数据？
来自湖南省肿瘤医院的邬麟教授，华中科技大学同济医学院附属医院的褚倩教授，复旦大学附属中山医院的胡洁教授展开热烈讨论，目前免疫治疗单药或联合化疗研究表明均有不错的数据，选择多种免疫药物联合治疗目的是让所有人群都获益。可以考虑针对PD-L1进行分层来进行各自优先使用的方案，如目前IO+IO联合化疗，患者耐受的情况下，可取的不错的疗效，但仍需要更多临床数据。对于各种免疫治疗方案来说，目标人群的选择仍是关键。
免疫治疗时代联合治疗好过单药，治疗方案不局限在IO+IO，也可以 IO与其他药物联合。目前PD-L1抑制剂联合TIGIT，ORR明显提高达66%，可以媲美IO单药+化疗，未来更希望这种治疗方案对ORR的改善能有效转化为OS。IO＋IO联合化疗，在早期，仍有一部分人群不能从IO＋IO中获益。目前PD-L1抑制剂联合Non-PD-L1抑制剂应该有不同的适用人群，需要从肿瘤微环境多方面进行探索。
总结：肺癌探索之路无穷尽，挑战与机遇并存
吴一龙教授在大会总结中指出
今天下午我们的极速解读直播会议，对刚结束的ASCO肺癌内容做了快速的梳理解读，参会专家纷纷结合临床实践发表个人观点并进行延伸思考，希望今天的直播内容给中国的医生提供临床参考。探索之路无穷尽，ASCO每年研究更新层出不穷，新的数据带来新的机遇，同时也带来挑战，而我们临床医生在这个过程中得以不断成长。非常感谢各位讲者和讨论嘉宾的参与，感谢所有听众，谢谢大家！
排版编辑：Vincent
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