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【2020 SGO】高风险子宫内膜癌，年龄影响辅助治疗选择

2020年03月31日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

受新冠疫情影响，本将于2020年3月28~31日在加拿大多伦多举办的2020年第51届美国妇科肿瘤学会（SGO）年会取消。3月28日，SGO官网公布了会议摘要内容。并就某些教育专题举行线上研讨会。在本次SGO大会上，报道了一项大样本量的回顾性分析，探讨年龄、组织学类型和分期对子宫内膜癌患者接受放化疗或放疗后的总生存（OS）影响。

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研究目的

研究旨在大样本量接受放化疗 vs 单纯放疗的高风险子宫内膜癌患者中，校正了其他有预后作用的临床因素之后，评估年龄、组织学类型和分期对OS的预测作用。

研究方法

研究入组了国立癌症数据库中，2004～2014期间入组里的高风险子宫内膜癌患者。患者为ⅠA～ⅠB期，3级子宫内膜样癌（EEC），合并或未合并淋巴血管侵犯，或Ⅱ～Ⅲ期EEC，或Ⅰ～Ⅲ期浆液性/透明细胞性子宫内膜癌。在诊断60天内开始治疗。所有患者均接受盆腔放疗和/或放射性粒子植入。接受化疗联合放疗的患者，化疗方案多样。在进行倾向性匹配评分后，在平衡11个临床和社会人口学特征后，评估年龄、组织学类型和分期对OS的预测作用。采用交互检验评估各个亚组治疗效果的异质性。

研究结果

共20,015例高风险子宫内膜癌患者符合入组标准：10,009例接受化疗联合放疗，10,006例接受单纯放疗。在校正了临床因素后，放化疗组对比单纯放疗组，调整后的5年OS率分别为76.6% vs 71.8%（HR = 0.85, 95% CI 0.81–0.88）。不同年龄、组织学类型和分期患者，生存获益存在差异（交互作用的P < 0.0001）。相比于年龄<60岁（HR = 0.97, 95% CI 0.89–1.06）或年龄为60～69岁患者（HR = 0.94, 95% CI 0.87–1.02），在年龄≥70岁的患者中，观察到放化疗获益最多（HR = 0.67, 95% CI 0.63–0.72）。在年龄<70岁的患者中，放化疗联合用于Ⅰ～Ⅱ期EEC，可以增加16%的死亡风险（95% CI 1.04–1.29），但放化疗可以降低Ⅰ～Ⅲ期浆液性/透明细胞癌 34%的死亡风险（HR = 0.66, 95% CI 0.56–0.79）。相反，在年龄≥70岁的患者中，Ⅲ期EEC放化疗获益高于Ⅰ～Ⅱ期（HR = 0.61, 95% CI 0.54–0.68 vs HR = 0.80, 95% CI 0.72–0.89)，此外，Ⅲ期浆液性/透明细胞癌放化疗获益高于Ⅰ～Ⅱ期（HR = 0.54, 95% CI 0.46–0.64 vs HR = 0.73, 95% CI 0.61–0.88）

研究结论

对于高风险子宫内膜癌，年龄影响辅助治疗选择。从放化疗中获益最大的患者中为老年Ⅲ期内膜样或浆液性或透明细胞癌。对于年轻、Ⅰ～Ⅱ期高风险ECC患者，需要慎重考虑放化疗，因其可能会增加死亡风险。

参考文献

Y. Casablanca, C. Tiana, M.A. Powell, et al. Age matters when predicting overall survival benefit of combined chemotherapy and radiation versus radiation alone in high risk endometrial cancer: A study of 20,000 women using PORTEC-3 criteria. 2020 SGO, education forum, abs 20.

责任编辑：肿瘤资讯-Jelly
排版编辑：肿瘤资讯-Jelly