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守得云开见月明——王曦教授谈疫情期间乳腺癌患者管理

2020年04月02日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在全国人民的共同努力下，新型冠状病毒肺炎疫情逐渐得到控制，钟南山院士预计新冠肺炎疫情有望在四月底得以有效控制。作为一类特殊患者人群，乳腺癌患者在疫情期间会面临无法按时复诊、治疗中断等问题，国家、各省市医药部门也出台了一系列惠民政策，切实解决患者实际问题。【肿瘤资讯】有幸邀请到王曦教授就疫情期间乳腺癌患者诊疗管理、HR+/HER2-乳腺癌辅助治疗决策等话题进行细致讨论。

王曦

医学博士、博士后；中山大学肿瘤防治中心乳腺癌单病种首席专家；乳腺科主任医师、博士研究生导师；
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员（侯任主委）
广东省精准医学应用学会乳腺肿瘤分会主任委员
从事临床、科研及教学工作34年，擅长乳腺癌综合治疗的研究；前哨淋巴结活检的研究；三阴性乳腺癌系列研究；乳腺癌术后乳房重建的研究。主持国家自然面上项目3项、省级科研项目多项，发表SCI论文30余篇。

疫情期间乳腺癌患者诊疗管理

王曦教授：面对异常严峻的新冠肺炎疫情，国也出台了一系列政策防止疫情进一步扩散，这是非常有利有效、合理的。疫情期间，很对患者会面临复诊、复查或开药等问题，这对于疫情防控是一个新的挑战。首先，当前诊疗需要强调以疫情为主，虽然在治疗时间方面有所延迟，但相比较感染新型冠状病毒还是要轻很多，要充分权衡两者利弊。第二，疫情期间，医院开展云诊室线上服务，并且已经开展了数场线上咨询活动。需要强调的一个问题是，对于患者遇到的药物不可及问题，医院药房也推出了云诊室挂号，待药物进入医院后直接进行邮寄服务。卵巢功能抑制的用药是一个比较麻烦的问题，对于没有绝经的乳腺癌患者需要接受卵巢功能抑制治疗。芳香化酶抑制剂的使用前提是自然绝经或者已经接受卵巢功能抑制治疗。如果未绝经乳腺癌患者无法按时注射卵巢功能抑制，在这种情况下，继续用芳香化酶抑制剂会存在很大隐患。建议患者有条件的话继续接受卵巢功能抑制剂治疗，如果无法应用卵巢功能抑制剂，绝经前乳腺癌患者的治疗方案需要调整为三苯氧胺等药物。

就复查而言，患者需要亲自要到医院复查，在这种情况下，可以适当延迟一段时间。等到疫情相对稳定后，各级管理部门允许患者复查时再到医院复查，希望患者和家属能够理解当前疫情情况，尽量配合跟医生，跟主管医生沟通好，做到既可以应对疫情，又不会太大程度影响患者复查。

新辅助治的乳腺癌患者术式选择及就诊建议

王曦教授：这是一个很常见问题，不管疫情如何，患者是可以到医院就诊的，虽然现在还会对患者数量进行控制，但是手术已经开展了。乳腺癌新辅助化疗后术式选择与疫情本身没有关系，只是有一些患者由于疫情不能到医院住院做手术。如果病房已经开放，患者能够住院做手术，术式选择跟以往标准并没有差别。

骨质疏松厉害的HR+/HER2-乳腺癌优选甾体类AI

王曦教授：众所周知，芳香化酶抑制剂有三个。从疗效上来看，三者疗效都均优于三苯氧胺，而三个药物本身在疗效方面并没有太大差别。从副作用管理来看，三者之间有一定差别。依西美坦作为甾体类芳香化酶抑制剂，在血脂、骨质疏松方面优于非甾体类芳香化酶抑制剂。如果患者骨质疏松比较厉害，优选依西美坦治疗。

责任编辑：肿瘤资讯-Ervin
排版编辑：肿瘤资讯-Q