您好,欢迎您

【病例讨论】同时出现且组织学类型不同的双侧乳腺癌,您如何治疗?

2017年05月24日
编译:王强
来源:肿瘤资讯

【病例】

屏幕快照 2017-05-25 下午4.12.02.png相关检查

乳腺钼靶见双乳密度增加、伴异常微钙化。

右乳超声检见3.6cm低回声区,腋窝淋巴结局部表现异常。右乳病灶及腋窝淋巴结一枚行超声引导下活检,证实为浸润性导管癌,雌激素受体、孕激素受体、HER2均阴性(见图1)。

图片 1.jpg

图1. 右侧乳腺癌:3级浸润性导管癌,肿瘤由实性片状及致密巢状结构组成,细胞排列紧密、多形性、上皮样,胞质丰富,细胞核显著多形性、深染,可见显著核仁;可见怪异核分裂。

PET/CT分期,证实右乳病变,最大标准摄取值为12,右侧腋窝淋巴结多枚受累,最大标准摄取值为4;PET/CT扫描中偶见左乳高代谢活性区,最大标准摄取值4.7(图2)。

图片 2.jpg

图2. PET/CT扫描:(A)右乳肿物,最大标准摄取值为12;(B)右侧腋窝淋巴结,最大标准摄取值为4;(C)左乳肿物,最大标准摄取值为4.7。

对该病灶进一步超声检查,可见表现异常的低回声组织,直径约3cm。

对该病灶超声引导下穿刺活检,证实为浸润性小叶癌,雌激素受体阳性(99%)、孕激素受体阳性(35%)、HER2为1+(图3)。

图片 3.jpg

图3.左侧乳腺癌:2级浸润性小叶癌,肿瘤由实性片状、条索状、绸带状及单个列兵样细胞构成,细胞较小、粘附性差,胞质稀少,细胞核多形性轻至中度;核分裂罕见。

(您的诊断是什么呢?快快告诉我们您的答案。采用治疗方法正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励!)

相关阅读
评论
2017年05月25日
肿瘤资讯-小编
良医汇互联网医院 | 肿瘤科
这题目太难了!估计要问胡夕春老师了!