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癌症生存患者的绝经激素治疗（MHT）

2016年12月14日

编译：史精华邓姗教授

来源：协和妇产科文献月报

关于在癌症诊断之后MHT的应用决策是复杂的，不仅受到妇女的绝经年龄，绝经类型（医学或手术诱导的或自然的），更年期症状的严重性，也受到医学和家庭史，个人喜好，癌症类型和阶段的影响。该文章通过回顾大量的文献给出了实用的临床指导意见：

①MHT不推荐用于乳腺癌幸存者;对于其更年期症状建议选择非激素药物。

②有限的数据表明MHT可用于结直肠癌，局部恶性黑色素瘤的存活者，以及由于血液系统恶性肿瘤治疗而导致的卵巢早衰。

③关于在肺癌幸存者中使用MHT的证据不足，应警告拟行MHT者。

④有限的数据表明MHT可以用于低级别，早期I型子宫内膜癌，上皮性卵巢癌和生殖细胞肿瘤的妇女。

⑤晚期子宫内膜癌，卵巢子宫内膜样腺癌和颗粒细胞瘤患者应避免使用MHT。

⑥子宫颈和外阴的鳞状细胞癌不是激素依赖性的，可以使用MHT。

⑦低剂量，局部阴道雌激素治疗可能是治疗某些类型的癌症后与激素缺乏相关的阴道干燥的一种选择，即使这些肿瘤不推荐系统性MHT。

最后编者认为：

还需要有RCT数据来进一步阐明某些类型的癌症（例如，肺，结肠直肠，血液学，恶黑）的复发和死亡风险与MHT之间的关联；此外，还应进一步的研究来确定某些肿瘤类型（例如肺，子宫内膜，恶黑）中激素受体状态的意义，以及这是否可能影响使用MHT的决定性。

译者评论：

该综述通过临床病例的回顾总结，结合基础理论，如雌孕激素受体表达等，证据充分，层次清晰，是不可多得的好文，在这没有时间全译，有兴趣建议全文阅览。

推荐指数：*****

文献摘自：

Kuhle CL, Kapoor E, Sood R, et al. Menopausalhormone therapy in cancer survivors: A narrative review of the literature.Maturitas. 2016;92:86-96.

编辑：肿瘤资讯-熊熊兔