您好,欢迎您

【COMB】第三届乳腺癌个体化治疗大会——晚期乳腺癌专家共识专场

2016年08月22日

整理:钠镁

来源:肿瘤资讯


中国晚期乳腺癌临床专家诊疗共识——化疗

福建省肿瘤医院肿瘤内科  刘健教授

1.png

化疗原则

1.联合vs.单药:都是合理的选择

●单药化疗优选

●联合化疗:适用于病情进展迅速、存在内脏危象、需要迅速控制病情

2.药物选择:优先考虑蒽环和/或紫杉类药物

●蒽环类耐药或蒽环类药物达到累积剂量或蒽环类心脏毒性:优选紫杉类方案

●紫杉类辅助化疗结束后1年以上:仍可考虑再次使用,但建议优先考虑之前未使用过的药物

●使用过蒽环及紫衫类:优先考虑卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨等,特别是欲避免脱发时

3.持续时间:一线化疗时间尽量长

●联合化疗有效之后的单药维持治疗:选用原方中的一个药物进行维持

●HR阳性乳腺癌化疗有效后,采用化疗或内分泌维持都是合理选择

●节拍化疗:卡培他滨、环磷酰胺、甲氨蝶呤、VP16等

4.三阴性乳腺癌:化疗精度--BRCA1/2、铂类使用

●BRCA突变三阴性乳腺癌:卡铂疗效更优

●非BRCA突变的三阴性乳腺癌:没有特定治疗方案

●三阴性乳腺癌的中国研究结果表明:顺铂联合多西他滨、顺铂联合吉西他滨的方案优于非铂类两药联合方案

5.联合靶向药物

●贝伐珠单抗:PFS有限的获益,OS没有延长,临床实践中应慎重选择患者

中国晚期乳腺癌临床专家诊疗共识——内分泌治疗

中国医学科学院肿瘤医院内科  张频教授

2.png

张教授结合近年的临床研究,详细介绍了乳腺癌一线内分泌治疗药物选择、疗效比较、联合用药疗效、疗效评价方法、进展后治疗原则及药物选择、二线内分泌治疗等方面的内容。她指出:ER阳性的晚期乳腺癌患者,一线治疗应优选考虑内分泌治疗,使病人获得良好的QOF;内分泌治疗中进展的病人,应根据治疗的敏感性,选择合理的后线治疗;根据病情发展的不同阶段,合理选择内分泌治疗或化疗,尽可能长的控制疾病发展,延长患者的总生存期。

中国晚期乳腺癌临床专家诊疗共识——靶向治疗

中国医科大学附属第一医院  滕月娥教授

3.png

滕教授主要阐述了以下观点:

●曲妥珠单抗改变了HER2阳性转移性乳腺癌(MBC)的自然病程

●复发转移病灶应重新检测HER2状态,为患者寻找更好的靶向治疗机会

●辅助治疗应用过曲妥珠单抗的MBC,应根据曲妥珠单抗结束至复发间隔时间来决定一线抗HER-2靶向治疗方案

●曲妥珠单抗+帕妥珠单抗不可得的情况下,曲妥珠单抗联合化疗也是标准的治疗选择

●曲妥珠单抗失败后二线治疗可以选择TDM1,曲妥珠单抗联合拉帕替尼,曲妥珠单抗联合另一种细胞毒性药物;拉帕替尼联合卡培他滨;以曲妥珠单抗为主的双靶向治疗优于单靶向治疗;小分子TKI并不优于曲妥珠单抗

中国晚期乳腺癌临床专家诊疗共识——局部治疗

中国医科大学附属第一医院乳腺外科  金锋教授

4.png

金教授的演讲由三部分组成:

原发病灶的处理:重点介绍了土耳其MF 07-01实验、美国TRCRC 013研究;

指南与共识:介绍了美国NCCN、德国AGO、日本乳腺癌协会、中国抗癌协会制定的指南内容;

转移灶处理:分别介绍了骨转移、肝转移、胸壁转移、肺转移、脑转移的处理措施。

他指出:

●转移性乳腺癌很难被治愈,在提高生存率的同时,生活质量的改善也不容忽视

●一般情况下,全身治疗有效的前提下,考虑局部治疗

●特殊情况下,可以优先考虑应急性的局部治疗

●高度选择性的患者可能从手术中获益(如ER,PR,HER2阳性的患者,单转移灶的患者)

●多学科协作十分重要,个体化治疗是重要的原则

版权属良医汇肿瘤资讯App所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容须获得授权且在醒目位置处注明“转自:良医汇肿瘤资讯App

责任编辑:Janet

相关阅读
评论
2016年08月22日
152****8620
南阳市第九人民医院 | 内科
参加的都是重量级的人物,肿瘤界的泰斗!