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【COMB】第三届乳腺癌个体化治疗大会——精彩报告大放送!

2016年08月24日

整理:钠镁

来源:肿瘤资讯


乳腺癌放疗新实践

山东省肿瘤医院  于金明院士

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于院士首先指出,乳腺癌放疗具有有效、低毒、经济的优点,可以使复杂的治疗简单化。然后他详述了保乳术后放疗、乳房切除术后放疗、新辅助化疗术后放疗、个体化治疗等问题。

其中,关于新辅助化疗术后放疗,可以考虑以下几点:

●新辅助化疗术后淋巴结阴性建议放疗

●新辅助化疗后放疗的指征为

新辅助前后淋巴均阴性不放疗

新辅助前后淋巴均阳性要放疗

新辅助前后淋巴转阴性有争议

最后,他提到了乳腺癌治疗的新原则:

●个体化:分子水平的个体化精准诊治

个体化早查早诊早治是提高疗效关键

根据分子水平异质性采用个体化治疗

●最少化:解决好既不错杀也不会漏掉

找出需治疗人群中少数不需要治疗者

找出不需要治疗人群中少数需要治疗者

●简单化:用最简单技术解决复杂问题

2014ASCO治疗原则:The less is more

如何对行新辅助内分泌治疗的年轻女性做最好的治疗?  

南瑞士肿瘤研究所  Prof Olivia Pagani

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Pagani教授认为ER+、病灶局灶的患者,应考虑内分泌治疗;对于单灶转移的患者,局部治疗可带来长期的疾病控制;绝经前女性患者有多种内分泌治疗方案,应根据风险程度选择相应的内分泌治疗方案;使用内分泌治疗时,应当考虑生活质量;新药物和治疗方法仍然需要(如CDK4-6抑制剂)。

她认为有以下问题尚待解决,包括联合内分泌治疗的持续时间;药理-遗传方面,如CYP2-D6,CYP19;HER2+患者的最佳内分泌治疗是什么等。

乳腺癌内分泌治疗进展 

中国医学科学院肿瘤医院内科  李青教授

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李教授主要谈了三大问题:

●分子分型带来治疗理念更新--内分泌优先

除非肿瘤为临床进展性疾病必须得到快速缓解或肿瘤对内分泌治疗是否敏感存有疑虑,内分泌治疗是激素受体阳性转移性乳腺癌患者的首选

●早期辅助治疗时长变化--选择获益患者

有以下支持延长辅助内分泌治疗的潜在因素:

诊断时复发风险较高

更年轻的患者

不存在威胁生命的合并疾病

耐受性较好

患者选择

晚期复发的生物标志物

●晚期耐药研究结果及应用--生物标志物

涉及PI3K/mTOR通路、CDK表达、ESR1突变等

晚期激素受体阳性乳腺癌的精准治疗

中山大学肿瘤医院内科乳腺病区  王树森教授

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王教授主要阐述了精准医疗原则指导下化疗与内分泌治疗的取舍;ESR1突变对HR+晚期乳腺癌治疗策略的影响;预测mTOR抑制剂疗效的标记物分析;CDK4/6抑制剂优势人群探索等四个问题。

他通过对多个近年的临床试验的分析,指出激素受体阳性的晚期乳腺癌是一个很大的群体,需要精准理念指导下的精准治疗;Oncotype 21基因RS评分可以预测激素受体阳性的晚期乳腺癌的预后,并有助于化疗抑或内分泌治疗的选择;ESR1突变的激素受体阳性晚期乳腺癌预后差,氟维司群相比于AI可能有着更好的疗效;ESR1突变的激素受体阳性晚期乳腺癌预后差,氟维司群相比于AI可能有着更好的疗效:ESR1状态与CDK4/6的抑制剂获益程度无关;不同ESR1突变状态对mTOR抑制剂的获益有差异,D538G突变患者联合依维莫司治疗具有PFS获益,Y537S突变患者则没有获益;TAMRAD研究提示PI3K和mTOR下游信号表达水平与依维莫司的疗效相关,BOLERO-2(基因分析)探索性分析提示多种基因联合检测有助于发现应用EVE治疗获益更大亚组;CCND1基因扩增以及Ki67水平与CDK4/6抑制剂的获益程度无关。

内分泌治疗后AI时代的方向与实践 

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科  余科达教授

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余教授主要提出了以下观点:

●5年辅助AI整体疗效优于5年TAM

●AI/TAM间、3种AI间的选择,需综合考量

●延长5年AI是可行的和安全的,在与患者沟通知情的前提下个体化操作

●初始10年AI的临床获益强度有待进一步评估

●AI是绝经后ER+ DCIS保乳后治疗的新选择

●逆转AI耐药新药物不断开发,但离辅助应用尚远

乳腺癌抗HER-2靶向治疗

浙江省肿瘤医院  王晓稼教授

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王教授结合当今的热点研究,详细阐述了HER-2阳性乳腺癌及其靶向治疗的发展与概况,曲妥珠单抗治疗失败后继续曲妥珠单抗治疗能否获益,含拉帕替尼方案的应用,双靶向治疗方案,新型药物:T-DM1,耐药机制探索等问题。

他指出,5年辅助AI整体疗效优于5年TAM;AI/TAM间、3种AI间的选择,需综合考量;延长5年AI是可行的和安全的,在与患者沟通知情的前提下个体化操作;初始10年AI的临床获益强度有待进一步评估;AI是绝经后ER+ DCIS保乳后治疗的新选择;逆转AI耐药新药物不断开发,但离辅助应用尚远。

乳腺癌化疗后中性粒细胞缺乏的管理

复旦大学附属肿瘤医院  王中华

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1.剂量强度是保证乳腺癌辅助化疗效果的重要因素

2.粒缺管理要点:重在评估及预防

3.长效G-CSF:每周期化疗后只需注射一次

●使用必要性:保证治愈性化疗的顺利实施

●优势:显著减少G3/4度ANC下降及FN发生、方便、多周期化疗平稳、Hb平稳

●适应症及用法用量:

治愈性化疗(EBC辅助)

预防给药(FN>20%、FN10-20%≥1个风险因素、密集、次级)

三周方案、密集二周方案

一次注射:时间、剂量固定

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责任编辑:Janet

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评论
2016年08月24日
155****9799
单县海吉亚医院 | 肿瘤科
挺好的