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沪湘携手，精准攻坚：复旦大学附属肿瘤医院与湖南省肿瘤医院MDT共探肺癌新策略

09月04日

来源：肿瘤资讯

为持续提升我国肺癌诊疗的规范化水平，国家癌症中心肺癌质控专委会精心打造了“肺癌质控万里行”系列活动。2025年8月28日，新一期“疑难病例MDT大查房”线上盛会如约而至。本次会议由复旦大学附属肿瘤医院王佳蕾教授和湖南省肿瘤医院陈建华教授联袂主持，集结肿瘤内科、胸外科、放疗科、病理科等多学科权威专家参与。专家团队共同聚焦驱动基因阴性脑转移患者前沿进展，围绕疑难病例分享真知灼见，致力于共同构建更高质量、更标准化的肺癌多学科诊疗新范式。

开场致辞

本次活动开始，复旦大学附属肿瘤医院王佳蕾教授首先对与会专家表示欢迎并指出，本次活动旨在促进复旦大学附属肿瘤医院和湖南省肿瘤医院多学科团队间交流，共同探讨肺癌病理、新型生物标志物以及特殊转移部位（如脑转移）的治疗策略。湖南省肿瘤医院陈建华教授对各位专家同道的线上相会表示欢迎，并强调通过互相学习交流，可以进一步提高肺癌诊疗水平。两位主席期望未来能有更多机会参与交流学习，并预祝会议圆满成功。

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贯穿全程，精准导航：
肺癌生物标志物检测的演进与前沿

复旦大学附属肿瘤医院李媛教授带来了题为“肺癌病理检测与新型生物标志物研究进展”的精彩报告。她指出生物标志物检测已贯穿诊疗全程，为精准治疗提供了关键依据。传统病理需关注STAS（气腔播散）等高危因素，而分子病理则能有效鉴别多发结节的性质。随着新靶点的增多，基因检测的应用日益广泛，MRD（微小残留病灶）检测也能更早地预警术后复发。在免疫治疗领域，生物标志物已扩展到免疫微环境，并建立了MPR/pCR等病理缓解评估规范，同时人工智能（AI）技术的应用提升判读的准确性。最后，李媛教授展望了新型标志物及ADC药物伴随诊断的进展，并强调了人工智能在定量分析和疾病预测中的广阔应用前景。

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分类而治：
基于驱动基因的NSCLC脑转移治疗策略

湖南省肿瘤医院曹军教授分享了“晚期NSCLC脑转移患者治疗策略与思考”。脑转移是肺癌患者面临的严峻挑战，严重影响患者的生存。对于脑转移患者，以全身治疗为核心，联合放疗等多学科手段进行综合管理。针对驱动基因阴性的患者，他回顾了免疫治疗从单药到联合化疗（如KEYNOTE研究）带来的生存突破，并重点介绍了国产PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗的CAP-BRAIN，C-brain和CTONG-2003三项研究，卡瑞利珠单抗联合化疗和放疗显著提升颅内控制率、无进展生存期（PFS）和生活质量。而对于驱动基因阳性的患者，曹军教授则指出，以第三代EGFR-TKI和新一代ALK-TKI为代表的靶向治疗，能够实现卓越的颅内病灶控制效果。

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MDT思想碰撞：
从两例疑难病例看肺癌全程管理的挑战与决策

该环节由复旦大学附属肿瘤医院和湖南省肿瘤医院的MDT团队共同参与，分别就两例疑难病例展开了深入讨论。

复旦大学附属肿瘤医院吴振华教授分享了一例EGFR突变晚期肺腺癌患者，该患者在一线奥希替尼耐药后，通过参与临床研究、接受化疗联合抗血管生成药物，以及后续多线靶向治疗，总生存期已接近5年，目前仍在持续获益。在随后的多学科团队（MDT）讨论中，来自湖南省肿瘤医院病理科李佶刚教授、肿瘤内科刘立宇教授及放疗科杨雯娟教授在肯定其规范化综合治疗的同时，共同指出了一个核心遗憾：患者在每次进展后均拒绝再次活检，缺乏二次活检导致耐药机制不明，极大地限制了后续治疗的精准选择。讨论中也提及了对局部进展病灶早期放疗的价值，以及未来可尝试液体活检、免疫治疗或ADC药物等方案。最后，王佳蕾教授总结，该病例充分体现了多学科协作与全程综合管理的重要性，并再次强调了动态活检对于实现个体化精准治疗的决定性作用。

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湖南省肿瘤医院潘常惬教授分享了一例IV期肺鳞癌患者。该患者通过参与临床研究，接受卡瑞利珠单抗联合化疗后维持治疗两年多，目前病情长期稳定，生存期接近5年。对此，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科赵欣旻教授、胸外科罗晓阳教授、放射科杨曦教授以及病理科李媛教授展开了一场关于免疫治疗最佳持续时间与疗效评估的探讨。在MDT讨论中，专家们一致认为免疫治疗的长拖尾效应，为患者带来了长生存获益。卡瑞利珠单抗作为国产PD-1，使这位患者生存突破了4年，与III期注册研究相互印证。CameL研究和CameL-sq研究的5年生存随访数据显示：5年OS率分别为31.2%和27.8%，使1/3患者生存突破5年，达到临床治愈。对于是否应在两年后停药专家提出不同观点，部分专家认为只要持续获益且安全，可探索长期维持；而部分专家则建议可通过PET-CT或支气管镜评估病灶活性，若无残留则可考虑停药。在监控方面，除了常规影像学，专家们还提出了血液标志物、MRD检测及再次活检等多种手段，以更精准地判断“假性进展”与真实进展。针对该患者局限于肺门的复发，陈建华教授补充说，MDT经讨论后建议采取局部放疗，以期后续治疗达到更深层次的缓解。

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总结

在会议尾声，湖南省肿瘤医院陈建华教授对所有参会人员的宝贵意见表示感谢。陈建华教授强调，本次会议的两个主题和两个病例都非常精彩，疑难病例讨论与MDT诊疗模式的结合对于解决临床复杂问题、提升肺癌诊疗的同质化水平至关重要。此次会议讨论的两个病例从不同角度揭示了临床实践中亟待解决的问题，并凸显了从疑难病例中提炼科学问题、通过研究推动临床实践进步的重要性。会议最后，陈建华教授期待未来在肺癌诊疗领域开展更多合作与研究，进一步推动规范化诊疗的发展。

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-Dawn

09月07日

马利平

河南省肿瘤医院 | 放疗科

讨论的两个病例从不同角度揭示了临床实践中亟待解决的问题

09月06日

毛玉英

平遥兴康医院 | 肿瘤内科

感谢分享受益匪浅

09月06日

李海志

常州市中医院 | 乳腺外科

强强联合促进学科共同发展