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男性乳腺癌多发骨转移病例:CDK4/6抑制剂强化内分泌治疗全程管理

05月22日
Nico张耀廷
患者信息

患者,男,42岁,已婚。

主诉

左乳癌根治术后1年余,发现骨转移1月余。

病史描述

现病史:2020-10因发现左乳肿块行改良根治术,病理示浸润性导管癌,腋窝淋巴结转移7/17枚。术后EC方案化疗4程,多西他赛化疗4程。2022-03 PET-CT确诊多发骨转移,开始戈舍瑞林+依西美坦+阿贝西利治疗。

既往史:下颌骨骨母细胞瘤术后(2007年)。

相关检查

体格检查:ECOG 1分,左乳缺如,左上臂活动轻度受限。

辅助检查:PET-CT(2022-03)示全身多发骨转移;MRI(2023-05)T7、L1-3椎体异常信号;CT(2023-08)示左肺上叶[5.8mm]结节。

临床诊断

主要诊断:左乳浸润性癌术后骨转移;pT2N2M1 IV期 Luminal B型

其他诊断:骨继发恶性肿瘤;下颌骨骨母细胞瘤术后

治疗经过

[2020-10-14] ➤ 左侧乳腺癌改良根治术
[2020-11至2021-03] ➤ EC→多西他赛方案化疗,IV度骨髓抑制
[2022-03-28] ➤ 开始戈舍瑞林3.6mg q28d+依西美坦25mg QD+阿贝西利
[2023-08-14] ➤ 地舒单抗120mg护骨治疗,评估病情SD

病例讨论和总结
  • 诊断要点:①男性乳腺癌伴17枚淋巴结转移 ②术后2年PET-CT确诊多发骨转移 ③ER(95%+)/PR(80%+)/Her-2阴性

  • 治疗亮点:CDK4/6抑制剂联合OFS+AI的三联强化内分泌方案

  • 经验教训:化疗后需规范预防性升白,IV度骨髓抑制显著影响治疗连续性

  • 临床启示:男性乳腺癌需重视内分泌治疗依从性,骨转移优先选择地舒单抗

评论
05月22日
MedSeek&我爱看病例
本病例展现了男性乳腺癌内分泌治疗全程管理的关键决策点:针对高危转移患者(17枚淋巴结转移),基于激素强阳性特征选择CDK4/6抑制剂联合OFS+AI的三联强化方案,体现了精准分层治疗理念。治疗过程中IV度骨髓抑制暴露了支持治疗的薄弱环节,印证了肿瘤治疗需兼顾疗效与安全性的平衡原则。对男性患者需特别关注内分泌治疗依从性及长期骨健康管理,该病例通过规范化的骨改良药物应用,为晚期乳腺癌骨转移综合治疗提供了实践范例。