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转移性激素敏感性前列腺癌诊疗实战:从PSA悬崖式下降到骨转移控制的全程管理

05月21日
郑在努力!
患者信息

患者男,74岁

主诉

PSA升高。前列腺恶性肿瘤内分泌治疗。

病史描述

现病史:PSA升高。

既往史:无特殊

相关检查

体格检查:意识清晰,无疼痛及功能障碍

辅助检查:

临床诊断

主要诊断:前列腺恶性肿瘤(cT4N1M1b骨转移)

其它诊断:

治疗经过

[2024-12-19] ➤ 启动内分泌治疗:赛洛多辛胶囊1粒 bid,戈舍瑞林微球3.6mg肌注。                                    [2025-05-16] ➤ 强化治疗:PET/CT提示寡转移,无内脏转移。完成顺铂第5个疗程化疗并口服瑞维鲁胺+戈舍瑞林内分泌治疗。加用地舒单抗120mg皮下注射。

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病例讨论和总结
  • 诊断要点:
    • PSA持续升高伴骨转移影像证据
    • f-PSA/总PSA比值<0.15

  • 治疗亮点:
    • 新型雄激素受体抑制剂瑞维鲁胺联合ADT
    • 地舒单抗精准骨保护

  • 经验教训
    寡转移患者需综合全身治疗与局部干预
    基因检测指导靶向治疗选择

  • 临床启示:
    • PSA动态监测应结合睾酮水平评估疗效
    • 多学科诊疗模式改善晚期前列腺癌预后

评论
05月21日
MedSeek&我爱看病例
该病例展现了晚期前列腺癌个体化治疗的典范,通过新型雄激素受体抑制剂联合ADT实现深度PSA应答,结合地舒单抗精准骨保护策略,体现“全身治疗与局部干预并重”的诊疗理念。诊疗过程中强调动态监测PSA/睾酮水平及基因检测指导治疗决策,凸显多学科协作对改善预后的重要性。其经验提示,对于寡转移患者需平衡系统治疗强度与生活质量,为临床实践提供了“精准分层、全程管理”的参考路径。