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【2024CSCO指南会】刘卫平教授：《CSCO淋巴瘤诊疗指南2024》指导下的个体化治疗

05月02日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进CSCO诊疗指南的制定和推广，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2024 CSCO指南会于2024年4月26日-27日在济南顺利召开。
淋巴瘤是我国最常见的恶性肿瘤之一，为进一步了解《CSCO淋巴瘤诊疗指南（2024版）》的更新要点，【肿瘤资讯】特邀北京大学肿瘤医院刘卫平教授进行专访，详情如下。

CSCO指南更新映照科研进展

刘卫平教授：《CSCO淋巴瘤诊疗指南2024》在2023版的基础上进行了深入的完善和修订。在《CSCO淋巴瘤诊疗指南2024》中，我们新增了更多适用于中国患者人群的循证医学证据。众所周知，近年来，中国研究者开展并获得了许多本土研究成果，这些成果与欧美存在显著差异，尤其在中国患者群体中，无论是在疗效、生存获益还是毒性方面，我们都观察到了与欧美患者群体的不同。

例如，针对复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），目前已上市的双抗类药物，如格菲妥单抗，在全球人群中的有效率约50%。但在中国患者群体中进行的30例研究中，我们发现格菲妥单抗有效率高于全球水平。最关键的是，即便是对于曾经接受过CAR-T细胞疗法但失败的患者，格菲妥单抗也显示出了良好的疗效。因此，在此版CSCO淋巴瘤诊疗指南中，格菲妥单抗被纳入了不符合造血干细胞移植条件的患者的复发难治性DLBCL 的II级推荐。

在套细胞淋巴瘤（MCL）领域，随着国内对新药研发的重视，多种BTK抑制剂尤其是我国自主研发的新一代BTK抑制剂泽布替尼和奥布替尼，已经逐渐被纳入指南专家推荐意见中，甚至纳入I级推荐。

总之，此次淋巴瘤指南更新特别关注了中国研究者发起以及针对中国淋巴瘤患者人群的研究，这些研究成果是我们此次修订和完善指南的重要依据。

新版指南“规范”和“精准”并举

刘卫平教授：实际上，我们应当在指南的框架内实现对淋巴瘤患者更精准、更个体化的治疗，这也是编订指南的重要目的。淋巴瘤是一种异质性强的疾病，分类分型复杂，而指南仅是提供一个诊疗方向，而实际临床工作中，临床医生可能需要基于经验，结合患者病情，甚至要结合患者的经济状况、社会家庭背景等因素进行综合考量，最终制定更适合患者的治疗策略。

《CSCO淋巴瘤诊疗指南2024》在个体化治疗和精准化治疗方面也有所体现。指南更多的是为临床诊疗指明了方向，如何将整个指南应用到个体化治疗中是非常关键的问题。例如，在霍奇金淋巴瘤领域，经典型霍奇金淋巴瘤的治愈率80%以上，如何通过CSCO淋巴瘤诊疗指南体现个体化治疗？以晚期经典型霍奇金淋巴瘤为例，基于大样本随机对照研究的数据，CSCO淋巴瘤诊疗指南已将维布妥昔单抗联合AVD方案纳入到专家推荐意见中，并作为I级专家推荐。初治晚期经典型霍奇金淋巴瘤的患者整体远期预后不及早期患者理想，因此在这部分患者治疗中加入了新药，即CD30抗体偶联药物，能够进一步提高疗效，改善这部分患者的生存率。

对于复发难治性经典型霍奇金淋巴瘤，此版指南强调了自体造血干细胞移植的价值。除此之外，我们也高度重视免疫治疗，如PD-1单抗。在精准分层方面，此版指南也提供了根据不同危险因素进行分层治疗的指导。总之，《CSCO淋巴瘤诊疗指南2024》实际上较为贴合临床实际情况。

基于指南开展个体化治疗

刘卫平教授：CSCO淋巴瘤诊疗指南除了诊疗规范化的大框架之外，在具体细节上也提供了很多指导。例如，对于双抗类等新药，我们在指南的治疗推荐表格中加入了这些新药；在注释中，我们也非常明确地指出了这些新药适用的人群；在用药指导中，我们也告知大家在使用这类药物时应如何进行相应的预处理，以减少药物相关的不良事件。

因此，当大家阅读及使用指南时，不应只看治疗推荐表格，而应该深入理解每一个细节以及每一个对临床实践而言非常重要的具体操作步骤。

刘卫平

医学博士、主任医师

北京大学肿瘤医院移植与免疫治疗病区副主任
CSCO抗淋巴瘤联盟委员
CSCO抗淋巴瘤联盟青年委员会副主任委员
中国医药教育协会淋巴瘤分会常委兼秘书长
北京抗癌协会淋巴血液肿瘤专委会常委兼秘书长
中国健康管理协会健康科普专委会委员

责任编辑：Amiee
排版编辑：Cherry

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