提起高血压患者的管理，中国医生大多对“ABCD”四类药物耳熟能详，尤其是A类药物：血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素受体阻断剂 (ARB)，可谓贯穿在患者用药历程之中。那么这类药物对于合并高血压的胃癌/食管癌患者的预后究竟会有怎样的影响？一起来看看这篇BMC Cancer 发表的文章吧！
背景
血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素受体阻断剂 (ARB) 用于治疗心血管疾病。先前的研究表明，ACEIs/ARBs可能通过抑制肿瘤血管生成和增殖从而对癌症患者有益。但ACEIs/ARBs对于在食管癌和胃癌患者的生存获益影响仍不清楚。本研究旨在探讨ACEIs/ARBs使用与食管癌、胃癌预后的相关性。
研究方法
这项回顾性队列研究确定了台湾癌症登记处2008-2016年期间的食管癌和胃癌患者，并从国家健康保险研究数据库和死亡登记处获得了药物使用和随访信息。根据癌症诊断后6个月内ACEIs/ARBs的使用情况，将分析组定义为ACEIs/ARBs使用者或非使用者。使用倾向评分的治疗加权的稳定的逆概率被应用于平衡研究组之间的协变量。研究者还使用Kaplan-Meier估计和Cox回归来比较生存结果和估计风险比 (HRs)。
结果
研究者在2008-2016年期间发现了14,463-21,483例新诊断的食管癌和胃癌患者。ACEIs/ARBs使用者与较低的癌症特异性死亡风险相关，在胃癌中较为显著 (胃癌: 校正HR = 0.87，95% CI = 0.78-0.97; 食管癌: 校正HR = 0.88，95% CI = 0.76-1.02)。在接受ACEIs/ARBs累积限定日剂量较高的患者中观察到较好的生存结局。
结论
研究者发现在癌症诊断后使用ACEIs/ARBs与较低的死亡率风险相关。本次研究结果加深了ACEIs/ARBs类药物对食管癌/胃癌合并高血压患者预后正向影响的认识。
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