首页 > 文章详情

A +B＞L? 阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗VS.乐伐替尼一线治疗不可切除HCC的比较

2022年04月25日

编译：裴裴

来源：肿瘤资讯

近日发表在cancers上的一篇题为Atezolizumab/Bevacizumab vs. Lenvatinib as First-Line Therapy for Unresectable Hepatocellular Carcinoma: A Real-World, Multi-Center Study的文章，发布了晚期肝癌患者一线采用阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗 VS. 乐伐替尼这两种方案的效果比较。

微信截图_20220422184955.png

研究背景

肝细胞癌(Hepatocellularcarcinoma, HCC)是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，大多数患者诊断时已丧失手术机会，以全身系统治疗为主。乐伐替尼（LENV）和阿替利珠单抗/贝伐珠单抗（ATE/BEV）均已被批准作为不可切除HCC的一线治疗方案，还没有研究比较过这两种方案的治疗效果。这是一项来自多中心的回顾性研究，旨在比较LENV和ATE/BEV作为一线方案在治疗不可切除HCC患者中的临床疗效和安全性。

纳入标准

筛选一线治疗选择LENV或ATE/BEV的晚期HCC患者纳入研究。口服LENV剂量标准为体重<60 kg 8 mg/天，≥60 kg 12 mg/天。ATE/BEV剂量标准为每3周静脉滴注ATE 1200 mg 和BEV（15mg /kg）。

评价方法

根据RECIST 1.1和mRECIST标准，采用肝脏CT或MRI评价放射学疗效。客观缓解率（ORR）定义为获得完全缓解（CR）或部分缓解（PR）的患者比例，疾病控制率（DCR）定义为获得CR（完全缓解）、PR（部分缓解）或疾病稳定（SD）的患者比例。评估各组药物安全性和临床结果（包括OS、PFS）。采用倾向评分（PS）、1:1比率匹配和逆处理概率加权法（IPTW）分析减少混杂因素影响。

研究结果

共纳入232例晚期不可切除HCC患者，其中一线治疗采用LENV和ATE/BEV分别为146例和86例。表1为两组患者的基线特征。

表1.患者基线特征

两组患者的治疗反应如表2所示。根据RECIST1.1和mRECIST标准,两组患者CR、ORR和DCR比例相似。ATE/BEV组有和无病毒相关HCC患者的ORR分别为35.4%和23.8%，非酒精性脂肪肝（NAFLD）相关HCC患者的ORR仅为10.0%，在LENV组有和无病毒相关HCC患者的ORR分别为31.5%和33.3%，NAFLD相关HCC患者的ORR为36.0%。

表2.治疗期间患者的临床反应

随访期间，LENV组有53例患者（36.3%）死亡，ATE/BEV组有26例患者（30.2%）死亡，两组中位OS没有显著差异（图1A）。LENV组有84例患者（57.5%）和ATE/BEV组有47例患者（54.7%）出现疾病进展，两组中位PFS没有显著差异。使用PS和IPTW匹配分析，两组OS和PFS均没有显著差异。

图1两组患者生存分析:（A）总体生存率；（B）无进展生存率

LENV组有103例患者（70.5%）和ATE/BEV组有67例患者（77.9%）发生治疗相关不良事件（表3）。LENV组最常见不良事件为厌食（28.8%）、疲劳（24.7%）和转氨酶（AST）升高（24.0%）。ATE/BEV组最常见的不良事件是高血压（41.9%），其次是AST升高（37.2%）、血小板减少（36.0%）和疲劳（36.0%），两个治疗组均没有直接导致死亡的不良事件。

表3.不良反应

研究总结

这是第一项比较ATE/BEV和LENV作为一线方案治疗不可切除肝癌的疗效和安全性的研究，该研究结果显示这两种方案的疗效相当。

参考文献

Kim, B.K.; Cheon, J.; Kim, H.;et al. Atezolizumab/Bevacizumab vs. Lenvatinib as First-Line Therapy for Unresectable Hepatocellular Carcinoma: A Real-World, Multi-Center Study. Cancers 2022, 14, 1747.

责任编辑：肿瘤资讯-Bree
排版编辑：肿瘤资讯-Bree