今天一起学习一下胃癌放疗靶区勾画，指南内容较多，我先把4个实例贴出来，一起观摩学习
1.胃食管结合部及小弯侧中-低分化腺癌放疗靶区勾画参考图
患者男,52岁,胃食管结合部及小弯侧中-低分化腺癌;Lauren分型弥漫型;腹腔镜探查术,cT4N2M0期,P0CY0,给与SOX方案新辅助化疗3个周期后行全胃切除D2术;手术病理为低分化腺癌,TRG 2级,切缘阴性,脉管癌栓神经侵犯(-)淋巴结可见癌转移5/43(第1组1/4,第2组1/3,第3组1/7,第4sa组0/2,第4sb组0/1,第4D组0/7,第5组0/2,第6组0/6,第7组1/4,第8a组0/1,第9组1/3,第11p组0/1,第12a组0/2),肿瘤病理分期ypT4aN2期;
术后放疗靶区包括7、9、11p、16a;参考图中,勾画了CTV (蓝色),5mm层厚]
2 低分化胃窦部腺癌放疗靶区勾画参考图(患者男,57岁,低分化胃窦部腺癌;Lauren分型弥漫型;腹腔镜探查术,cT4bN3M0期,P0CY0,拟行术前放化疗;图中蓝色为CTV,红色为GTV)
3 贲门胃体上部中-低分化腺癌放疗靶区勾画参考图(患者女,52岁,贲门胃体上部活检,中-低分化腺癌;Lauren分型肠型;cT4N2M0期,腹腔镜探查术,P0CY0,拟行术前放化疗;术前放疗靶区包括原发灶、转移淋巴结及淋巴引流区1、2、3、4sa、7、9、11p、16a、19、20、110、111;图中红色为GTV,蓝色为CTV,CT 5mm层厚)
4 胃窦癌放疗靶区勾画参考图[患者女,63岁,胃窦癌;病理分期pT4aN3b期;手术可见脉管癌栓及神经侵犯,断端未见癌;淋巴结可见癌转移16/28(3组5/6,4sb组3/6,5组3/5,6组4/6,7组0/3,8a组1/3,9组0/3,12组0/3),术后放疗靶区包括7-9,11p,12,13,14v,16a2,16b1组;图中蓝色为CTV]
文献来源
中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会,中华医学会放射肿瘤治疗学分会,中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会.中国胃癌放疗指南(2020版)[J].中华放射肿瘤学杂志,2021,30(10):989-1001.
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