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刚刚病历讨论归来,来看片子,说说你的建议

2021年11月22日
来源:刘之说

正躺在床上刷抖音,楼上老铁电话来了,“上来上来,帮忙一起看个片子”


PET/CT:直径1.1cm,SUV值 1.7,PET/CT提示:炎性肉芽肿可能



63岁男性,无明显症状,体检胸部CT发现结节,外院做了PET/CT,肿瘤标志物未查


那么问题来了,针对这个结节,应该怎么处理?


两个肿瘤科博士+一个骨科博士+一个业余选手展开了亲切而友好的讨论,期间申请了场外求助,打给了专们做肺穿刺的医生,回话说“这个病灶太小了,而且活动度太大,不适合穿刺”


最终讨论意见如下:


1.如果家属太焦虑,又比较积极,直接外科手术切除,理由:PET/CT并非万能,不排除肿瘤可能,如果切下来是良性的也认了,那就去切这一刀;如果是恶性的,那切了正好


2.如果家属不焦虑,可以暂时观察,两个月复查胸部CT,看病灶变化,如果病灶有增大趋势,再去手术切除。如果没有任何变化, 后面再三个月复查,如果还是没有变化,就不用管了,定期随访


3.加做肺癌肿瘤标志物,加做肺部MRI DWI,如果DWI提示结节为恶性,和/或肿瘤标志物显著升高,早点手术切除


4.如果复查过程中,肿块有增大趋势,又能穿刺活检,可以明确病理,如果是肺癌,又拒绝做手术,也可以选择SBRT


那么,元芳,你怎么看?

排版编辑:肿瘤资讯-Echo

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