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戒烟与肺癌

2021年11月17日

来源：微信公众号“肺抚治言”

戒烟与肺癌

戒烟是一个老生常谈的话题了，相信很多人都会有这样的疑问：

我已经吸了几十年的烟了，也没有得肺癌，有必要戒烟吗？现在戒烟还来得及吗？我现在戒烟是不是就不容易得肺癌了呢？

今天，我们就来聊聊戒烟和肺癌的关系。

众所周知，吸烟与肺癌有很大的关系，研究发现，烟龄在15年至25年以上的人肺癌发病率是不吸烟人的4倍，烟龄在20-60年的人肺癌发病率比不吸烟人高出100倍。

吸烟的危害性

影响吸烟危害性的三个主要因素，每日吸烟量、烟龄和开始吸烟年龄都会影响吸烟危害性，其中每日吸烟量是最重要的影响因素。

现在在看这篇文章的小伙伴可以算算自己的吸烟指数。吸烟指数=每日吸烟指数*吸烟年份

≤200为轻度吸烟

200-400为中度吸烟

≥400为重度吸烟

吸烟指数大于400的烟民均属于肺癌等多种癌症的高危人群，也是急需戒烟的人群。

开始吸烟年龄和烟龄也是癌症的重要危险因素，开始吸烟年龄越早、烟龄越长则风险越大。例如，同样是55～64岁每天吸烟量在21～39支的男性吸烟者，在15岁就开始吸烟的人发生肺癌的危险性是25岁开始吸烟的3倍。

美国范德比尔特大学医学院研究人员在新一期美国《国家癌症研究所杂志》月刊上报告说，他们分析了美国弗雷明汉心脏研究项目采集的数据，该项目涉及对8907名参与者长达25年至34年的跟踪调查。在调查期间，共284人被诊断出肺癌，其中重度吸烟者占比高达93％。重度吸烟者指每天至少吸一包烟，且烟龄长达21年以上的人。

通过对比吸烟者、戒烟者和从不吸烟者患肺癌的风险，研究人员发现，与仍在吸烟的人相比，重度吸烟者在戒烟5年后，患肺癌的风险下降了39％，并且该风险还会随着戒烟时间的延长持续降低。但研究同时发现，即使重度吸烟者戒烟长达25年之久，他们患肺癌的风险仍比从不吸烟的人高3倍多。

“如果你吸烟，那现在就是戒烟的好时机。”研究第一作者、范德比尔特大学医学院教授希拉里·廷德尔说，“与一直吸烟相比，戒烟后患肺癌的风险迅速下降的事实，为（戒烟）提供了新动力。”

因此，什么时候戒烟都不晚！都是有必要的！

总而言之，吸烟是发生肺癌的最重要危险因素。预防肺癌最有效的措施是预防吸烟、从不吸烟。而戒烟能够降低吸烟者发生肺癌的危险性，戒烟越早，对于降低危险性越有效。

但是，有人就说：长期抽烟的人身体已经适应了烟草的存在，突然戒烟会破坏体内的平衡，所以才容易生病甚至得癌。

很多尝试过戒烟的朋友可能会有这样的感受：戒烟初期频繁感到烦躁、易怒、焦虑，经常犯困，并出现体重增加、全身没劲、头痛失眠等症状。

难道真的是像其他人说的那样，戒烟打破了身体的平衡，导致身体变差了！

当然不是！

这些情况在医学上叫「戒断反应」，属于身体的一种自我调节，通常情况下，这些反应在戒烟最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，大部分戒断症状会在戒烟后一两个月内消失。一般对身体不会有什么伤害。

那么，戒烟不久后反而确诊肺癌是怎么回事呢？

对此，范德比尔特大学医学院医学博士Hilary Tindle给出了他的答案：从你开始吸烟时，身体就已经悄悄埋下了肺癌的隐患，即使戒烟25年后患肺癌的风险仍是不吸烟人群的3倍；而当你一旦选择戒烟，5年后肺癌的发生风险会大幅下降39%且随时间仍继续下降。

如果你想戒烟，现在就是最好的时机！

虽然不能夸大戒烟的重要性，但吸烟者应该知道，在他们吸最后一支烟后的数十年内，肺癌发生风险依然很高，这也表明了肺癌筛查的重要性，即使选择了戒烟并且坚持下去，依然不能忽视筛查的重要性，关于低剂量螺旋CT筛查肺癌的好处，我们之后会再仔细谈谈。

戒烟永不会太晚！！！

•1.邓纯军."吸烟与肺癌." 人人健康 .15(2019):102.

•2.黄永惠."吸烟与肺癌之间的关系探究." 休闲 .06(2019):280.

•3.Hecht, S. S. (1999). "Tobacco smoke carcinogens and lung cancer." J Natl Cancer Inst 91(14): 1194-1210.

•4.Tammemägi, M. C., C. D. Berg, T. L. Riley, C. R. Cunningham and K. L. Taylor (2014). "Impact of lung cancer screening results on smoking cessation." J Natl Cancer Inst 106(6): dju084.

2021年11月17日

向明

泸溪县人民医院 | 肿瘤内科

虽然不能夸大戒烟的重要性，但吸烟者应该知道，在他们吸最后一支烟后的数十年内，肺癌发生风险依然很高，

2021年11月17日

杨雪

西安医学院附属宝鸡医院 | 放疗科

感谢精彩分享，学习了。