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张清媛教授:以指南为基础,活用TKI类药物,HER2阳性乳腺癌治疗策略分享

2021年05月21日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2021年5月14~16日,第五届杭州湘湖国际乳腺癌分会(HXIBCS)暨第六届杭州湘湖乳腺癌中青年论坛在杭州隆重举行。此次大会主题为“携手抗疫、规范诊疗、共创未来”。在会议现场,【肿瘤资讯】特别邀请到哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的张清媛教授,就小分子TKI类药物在HER2阳性乳腺癌中的应用进行分享。 

               
张清媛
二级教授、主任医师、博士生导师

黑龙江省肿瘤防治研究所所长
黑龙江省教学名师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院副院长
肿瘤学国家重点专科带头人
国家百千万人才工程入选者
国家突出贡献中青年专家
中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会的副主任委员

中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员

TKI类药物在脑转移中的应用

张清媛教授:HER2阳性乳腺癌是一类恶性程度很高的肿瘤。近年来随着抗HER2治疗,尤其是曲妥珠单抗(赫赛汀)的问世,为HER2阳性乳腺癌患者带来了更长的生存时间。但随着患者生存时间的延长,脑转移也成为此类患者最终复发转移的一个重要部位。曲妥珠单抗,包括曲帕双靶方案对控制HER2阳性乳腺癌确实非常有效,但由于上述药物为大分子单克隆抗体,不太容易通过血脑屏障,因而对于易通过血脑屏障的小分子TKI药物,我们抱以极大的期望,特别是吡咯替尼联合卡培他滨的应用,使HER2阳性乳腺癌脑转移患者的生存得以延长,可谓疗效优秀。对于HER2阳性乳腺癌脑转移患者,是否应用TKI单药还是联合曲妥珠单抗,需要结合患者既往的治疗情况。如果患者对曲妥珠单抗敏感,就我个人经验而言,TKI联合曲妥珠单抗方案对患者的局部控制和全身控制均有很大帮助。 

HER2阳线晚期乳腺癌一线治疗策略

张清媛教授:对于HER2阳性晚期乳腺癌的一线治疗选择曲帕双靶方案还是TKI方案需要患者的具体情况来定。目前曲帕双靶是HER2阳性晚期乳腺癌的Ⅰ级推荐,在临床中也经常使用。但也需看到随着新辅助阶段及辅助阶段曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的使用,势必有相当一部分患者可能存在耐药,因而就作用机制而言,曲妥珠单抗联合TKI类药物,如吡咯替尼,对于部分既往应用过曲妥珠单抗和帕妥珠单抗耐药的患者而言是一个很好的选择。

1+1>2,HER2阳性早期乳腺癌未来展望

张清媛教授:对于TKI应用于HER2阳性早期乳腺癌未来还需要进行进一步的研究,就目前而言尚无大宗临床研究数据,但曲妥珠单抗联合吡咯替尼应用于辅助治疗的相关研究正在进行中。就作用机制而言,一个是抗体类药物,一个是小分子TKI,可一同作用于肿瘤细胞外和细胞内,希望可以带来1+1>2的结果,也非常期待该联合方案可以在新辅助阶段带来更好的研究结果。

近年来,HER2阳性乳腺癌领域进展非常迅速,诞生了诸多抗HER2药物,如抗体类、TKI类、ADC类等药物,亦有很多国产原研药物和生物类似药非常优秀。相信随着这些新药的问世,可以增加肿瘤药物的可及性,为乳腺癌患者的生存带来更好的提高。


责任编辑:肿瘤资讯-Jo
排版编辑:肿瘤资讯-亚楠